jagomart
digital resources
picture1_Pos Excel Template Free Download 24468 | Form Kualifikasi Vendor


 181x       Tipe XLSX       Ukuran file 0.04 MB       Source: eproc.apsupports.com


File: Pos Excel Template Free Download 24468 | Form Kualifikasi Vendor
formulir kualifikasiverifikasi vendormitra data perusahaan 1 nama perusahaan  pt  cv   ...

icon picture XLSX Excel XLSX | Diposting 31 Jul 2022 | 3 thn lalu
Berikut sebagian screen capture file ini. Geser ke kiri pada layar.
                       FORMULIR KUALIFIKASI/VERIFIKASI VENDOR/MITRA
                       Data Perusahaan
                           1     Nama Perusahaan*                                                                                     PT. / CV./ …………………. :
                           2     Alamat Perusahaan* 
                                 (sesuai SITU/SK Domisili)                                                                                                                                                                                          Kode Pos :
                           3     Telepon Perusahaan / Kantor (Fixed Line)*
                           4     Facsimile Perusahaan / Kantor
                           5     E-Mail Perusahaan*
                       *) Keterangan : Seluruh data perusahaan di atas WAJIB diisi.
                         NO.                                              PERSYARATAN                                                                                                                      KETERANGAN
                       Umum
                           1     SITU / Surat Keterangan Domisili                                                                     No,. …………………….……                                                         Tanggal :  ……/……/………..… a berlaku s/d : ……./……/…………....
                           2     Surat Permohonan menjadi rekanan                                                                      ADA / TIDAK ADA
                           3     Data personalia/struktur organisasi                                                                   ADA / TIDAK ADA
                           4     Tanda Daftar Perusahaan (TDP)                                                                        No,. …………………….……                                                         Tanggal :  ……/……/………..… a berlaku s/d : ……./……/…………....
                           5     Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP)                                                                  No,. …………………….……                                                         Tanggal :  ……/……/………..… a berlaku s/d : ……./……/…………....
                           6     Pakta Integritas (Letter of Undertaking)                                                              ADA / TIDAK ADA
                           7     Surat Penyataan Kebenaran Dokumen                                                                     ADA / TIDAK ADA
                           8     Daftar pengalaman kerja 2  tahun terakhir                                                             ADA / TIDAK ADA
                           9     Data perlengkapan dan peralatan                                                                       ADA / TIDAK ADA
                       Khusus untuk Jasa Konstruksi (Arsitektur, Sipil, Mekanikal, Elektrikal, Tata Lingkungan)
                          10     Sertifikat Badan Usaha Jasa Konstruksi                                                               No,. …………………….……                                                         Tanggal :  ……/……/………..… a berlaku s/d : ……./……/…………....
                          11     Surat Ijin Usaha Jasa Konstruksi (SIUJK)                                                             No,. …………………….……                                                         Tanggal :  ……/……/………..… a berlaku s/d : ……./……/…………....
                       Khusus untuk Penyedia Tenaga Kerja
                          12     Surat Ijin Operasional dari DISNAKER                                                                 No,. …………………….……                                                         Tanggal :  ……/……/………..… a berlaku s/d : ……./……/…………....
                       Khusus untuk Percetakan dan Penjilidan
                          13     Surat Ijin Industri dari DEPERINDAG                                                                  No,. …………………….……                                                         Tanggal :  ……/……/………..… a berlaku s/d : ……./……/…………....
                       Khusus untuk Jasa Konsultansi
                          14     Sertifikat Badan Usaha Jasa Konsultansi                                                              No,. …………………….……                                                         Tanggal :  ……/……/………..… a berlaku s/d : ……./……/…………....
                       Khusus untuk Penyedia Barang/Jasa berstatus Keagenan
                          15     Surat Keagenan Tunggal/Pabrikan/Agen /Distributor                                                    No,. …………………….……                                                         Tanggal :  ……/……/………..… a berlaku s/d : ……./……/…………....
                          16     Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)                                                                       No. NPWP : _ _ . _ _ _ . _ _ _ . _ - _ _ _ . _ _ _
                          17     Surat Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (SPPKP)                                                         ADA / TIDAK ADA                                                    No.: 
                                                                                        SPT Tahunan PPh Badan                          ADA / TIDAK ADA
                          18      Bukti Pembayaran Pajak tahun 
                                                 terakhir
                                                                                                      S S P                            ADA / TIDAK ADA
                          19     Referensi Bank (Asli)                                                                                Nama Bank : ………………………………..                                          No. Rekening :                            ……………………………………..
                                                                                                                                           R
                          20     Nilai Kekayaan Bersih / Ekuitas                                                                           p
                                                                                                                                           . 
                                                                                                                                                 K                                                     M                                                                  B
                          21        Kualifikasi                                                   *Lingkari salah satu yang sesuai    (Ekuitas                  
                                                                                                                                                 < Rp. 1                             (Ekuitas = Rp. 1 s/d 10 Milyar)                                       (Ekuitas > Rp. 10 Milyar)
                                                                                                                                             Milyar )
                                                            M dan B         Audit KAP à 1 (satu) tahun terakhir                        ADA / TIDAK ADA (beserta opini dari KAP)                           per. 31.12.20 _ _
                                       Neraca                                                                       Tahun 1            ADA / TIDAK ADA                                                    per. 31.12.20 _ _
                          22        Perusahaan
                                                                 K             NON-Audit à 3 (tiga)                 Tahun 2            ADA / TIDAK ADA                                                    per. 31.12.20 _ _
                                                                                   tahun terakhir
                                                                                                                    Tahun 3            ADA / TIDAK ADA                                                    per. 31.12.20 _ _
                                                                                                                                                          Page 1 of 2
               NO.                          PERSYARATAN                                                                 KETERANGAN
                23  Akte pendirian perusahaan                                   No. ……………………………………………………………..                                    Tanggal :  ……….../…...……/……….…
                24  Pengesahan akte pendirian                                    ADA / TIDAK ADA
                25  Akte perubahan terakhir                                     No. ……………………………………………………………..                                    Tanggal :  ……….../…...……/……….…
                26  Pengesahan akte perubahan terakhir                           ADA / TIDAK ADA
                27  Masa jabatan direksi (untuk PT)                             Jabatan Direksi s/d tanggal : ………….. / ……………. / …………………….
                28  Fotokopi KTP Pengurus                                        ADA / TIDAK ADA                        LENGKAP (seluruh pengurus) / TIDAK LENGKAP
                29  Surat Keabsahan Dokumen                                                                              ADA / TIDAK ADA 
                30  Surat Pernyataan Keanggotaan Angkasa Pura Suport e-Procurement                                       ADA / TIDAK ADA 
                                                                        Yang Mengajukan,            Yang Menyusun,           Yang Mengetahui,          Yang Menyetujui, 
                                                                          Vendor/Mitra         Vendor Management Office      Manager Vendor             VP Procurement
                                                                                                                               Management
                    FRM-APS-DKP-01-01-02, Rev.0 
                                                                                            Page 2 of 2
Kata-kata yang terdapat di dalam file ini mungkin membantu anda melihat apakah file ini sesuai dengan yang dicari :

...Formulir kualifikasiverifikasi vendormitra data perusahaan nama pt cv alamat sesuai situsk domisili kode pos telepon kantor fixed line facsimile email keterangan seluruh di atas wajib diisi no persyaratan umum situ surat tanggal a berlaku sd permohonan menjadi rekanan ada tidak personaliastruktur organisasi tanda daftar tdp ijin usaha perdagangan siup pakta integritas letter of undertaking penyataan kebenaran dokumen pengalaman kerja tahun terakhir perlengkapan dan peralatan khusus untuk jasa konstruksi arsitektur sipil mekanikal elektrikal tata lingkungan sertifikat badan siujk penyedia tenaga operasional dari disnaker percetakan penjilidan industri deperindag konsultansi barangjasa berstatus keagenan tunggalpabrikanagen distributor nomor pokok pajak npwp pengukuhan pengusaha kena sppkp spt tahunan pph bukti pembayaran s p referensi bank asli rekening r nilai kekayaan bersih ekuitas k m b kualifikasi lingkari salah satu yang rp milyar audit kap beserta opini per neraca nonaudit tiga p...

no reviews yet
Please Login to review.