Authentication
203x Tipe DOC Ukuran file 0.03 MB Source: unm.ac.id
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : .................................................................................................... NIP : ..................................... ............................................................. Tempat/ Tanggal Lahir : ................................................................................................... Jenis Kelamin : .................................................................................................. Agama : ................................................................................................. Jabatan Akademik : ................................................................................................. Unit/Instansi : .................................................................................................. Alamat Rumah : ................................................................................................. ................................................................................................. A. TLP.Rumah/HP : ................................................................................................ B. Email : …………………………………………………….………… Menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya tidak pernah dihukum penjara atau kurungan berdasarkan keputusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum yang tetap, karena melakukan sesuatu tindak pidana kejahatan. Demikian pernyataan ini saya buat dan bersedia dituntut di muka pengadilan serta menerima segala tindakan yang diambil oleh Pimpinan Universitas Negeri Makassar, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar. Makassar, 2011 Yang membuat Pernyataan bermaterai 6000 (………………………………. )
no reviews yet
Please Login to review.