Halaman cover ini silakan diisi dan ditempelkan di bagian depan luar stopmap!!!
                     BERKAS BIDIKMISI USULAN MASYARAKAT
                                                                           2019
                                                                                                                                Foto
                 NAMA                        :                                                                             Berwarna
                 NIM                         :                                                                                  4x6
                 PRODI                       :
                 NO. HP                      : 
                                                               Nama Berkas                                                  Checklist
                              1.  Kartu Peserta Bidikmisi tahun 2019 ditandatangani mhs yang dicetak dari 
                                  sistem Bidikmisi
                              2.  Formulir Pendaftaran Bidikmisi tahun 2019 yang dicetak dari sistem Bidikmi
                              3.  Fotokopi rapor semester 1 (satu) s.d. 6 (enam) yang dilegalisir oleh kepala 
                                  sekolah
                              4.  Fotokopi Ijazah yang telah dilegalisir oleh kepala sekolah atau Surat 
                                  Keterangan Lulus Asli
                              5.  Fotokopi Nilai Ujian Akhir Nasional yang telah dilegalisir oleh kepala sekolah 
                                  atau Surat Keterangan Nilai UN dari sekolah
                              6.  Surat Keterangan Prestasi Akademik dan Non-Akademik yang dilegalisir oleh 
                                  Kepala Sekolah
                              7.  Surat rekomendasi asli dari Kepala Sekolah
                              8.  Surat  Keterangan  penghasilan  orangtua/wali yang dikeluarkan oleh Instansi 
                                  tempat orangtua bekerja/Kepala Desa/Kepala Dusun
                              9.  Fotokopi Kartu Indonesia Pintar (KIP) atau Surat  Keterangan  Tidak  Mampu  
                                  (SKTM) dari Dinas Sosial Kabupaten/Kota setempat
                              10. Fotokopi Kartu Keluarga
                              11. Foto keluarga di depan rumah dan foto rumah/tempat tinggal keluarga tampak 
                                  depan, ruang tamu, dan dapur (dicetak dan ditempel dikertas)
                              12. Fotokopi rekening listrik bulan terakhir
                              13. Fotokopi buktii pembayaran PBB
                              14. Surat keterangan sehat dan tidak butawarna dari dokter/rumah sakit.
                 Petugas      :
                 Tgl Terima :