KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK                                                                                      MAP 1
                             INDONESIA
                           DAERAH JAMBI
                                                                                                                       TB   :
                  FOTO 4X6                                                                                             BB  :
              LATAR WARNA
                   MERAH                       KELENGKAPAN PERSYARATAN ADMINISTRASI AWAL
                                              BINTARA KOMPETENSI KHUSUS PENERBANG   T.A. 201  9 
                                             NAMA       : ...................................................................
                                             NOMOR      : ...................................................................
              NO                              KELENGKAPAN ADMINISTRASI                                       ADA          KETERANGAN
               1      FOTOCOPY FORM REGISTRASI ONLINE
               2      FOTOCOPY LEGALISIR KTP DAN KK
               3      FOTOCOPY LEGALISIR AKTE KELAHIRAN 
               4      FOTOCOPY LEGALISIR KARTU BPJS/ ASURANSI KESEHATAN
               5      FOTOCOPY LEGALISIR SURAT KETERANGAN DOMISILI YG 
                      DIKELUARKAN OLEH LURAH/KADES DIKETAHUI KAPOLSEK
                      - FOTOCOPY LEGALISIR IJAZAH DAN SKHU SD, SMP, SMA/SMK/MA 
                       dan memiliki sertifikat CIVIL PILOT LICENSE  (CPL)dari sekolah 
                       penerbangan
                       +                                          lulusan sebelum thn 2018 
                         melampirkan nilai Ijazah (gabungan nilai rata-rata raport 
               6         ditambah nilai rata-rata ujian sekolah dibagi dua) minimal 60,00
                       +                                          lulusan thn 2018 dan 2019 
                         melampirkan nilai Ijazah (gabungan nilai rata-rata raport 
                         ditambah nilai rata-rata ujian sekolah dibagi dua) minimal 70,00
                      - FOTOCOPY LEGALISIR IJAZAH DAN TRANSKRIP NILAI D-III/D-
                       IV/S-1 dan memiliki sertifikat CIVIL PILOT LICENSE  (CPL) dari 
                       sekolah penerbangan
                     - BAGI YG MASIH DUDUK DI KELAS XII WAJIB MELAMPIRKAN 
               7       FOTOCOPY LEGALISIR RAPORT SEMESTER I (DGN NILAI RATA-
                       RATA RAPORT 70,00)
                     - SURAT KETERANGAN DARI KEPALA SEKOLAH
                      FOTOCOPY LEGALISIR SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT 
               8      DARI INSTANSI KESEHATAN PEMERINTAH SETINGKAT RSUD (DILUAR 
                      RUMKIT/KLINIK POLRI)
                      FOTOCOPY LEGALISIR SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA 
               9      DARI INSTANSI KESEHATAN PEMERINTAH SETINGKAT 
                      RSUD/BNN/BNP/BNK (DILUAR RUMKIT/KLINIK POLRI)
               10     FOTOCOPY LEGALISIR SKCK 
                      FOTOCOPY LEGALISIR SERTIFIKAT / PIAGAM  
               11     PENGHARGAAN/PRESTASI TINGKAT NASIONAL/INTERNASIONAL 
                      (JIKA MEMILIKI)
               12     FOTO UKURAN 4X6 LATAR MERAH 5 LEMBAR
             PEMERIKSA BERKAS                                                                             Jambi,        Maret 2019
             NAMA :                                                                                         KETUA PELAKSANA
                                                                                                    PABANRIM POLRES ......................
             TANDATANGAN :                                                                                     KABAGSUMDA
            KETERANGAN :
            MAP WARNA KUNING            : UNTUK LULUSAN SMA/SEDERAJAT
            MAP WARNA HIJAU            : YANG MASIH DUDUK KELAS XII
            MAP WARNA BIRU             : UNTUK LULUSAN  S-1/D-IV/D-III
                KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK                                                                                      MAP 2
                             INDONESIA
                           DAERAH JAMBI
                                                                                                                       TB   :
                  FOTO 4X6                                                                                             BB  :
              LATAR WARNA
                   MERAH                       KELENGKAPAN PERSYARATAN ADMINISTRASI AWAL
                                              BINTARA KOMPETENSI KHUSUS PENERBANG   T.A. 201  9 
                                             NAMA       : ...................................................................
                                             NOMOR      : ...................................................................
              NO                              KELENGKAPAN ADMINISTRASI                                       ADA          KETERANGAN
               1      FOTOCOPY FORM REGISTRASI ONLINE
               2      FOTOCOPY LEGALISIR KTP DAN KK
               3      FOTOCOPY LEGALISIR AKTE KELAHIRAN 
               4      FOTOCOPY LEGALISIR KARTU BPJS/ ASURANSI KESEHATAN
               5      FOTOCOPY LEGALISIR SURAT KETERANGAN DOMISILI YG 
                      DIKELUARKAN OLEH LURAH/KADES DIKETAHUI KAPOLSEK
                      - FOTOCOPY LEGALISIR IJAZAH DAN SKHU SD, SMP, SMA/SMK/MA 
                       dan memiliki sertifikat CIVIL PILOT LICENSE  (CPL)dari sekolah 
                       penerbangan
                       +                                          lulusan sebelum thn 2018 
                         melampirkan nilai Ijazah (gabungan nilai rata-rata raport 
               6         ditambah nilai rata-rata ujian sekolah dibagi dua) minimal 60,00
                       +                                          lulusan thn 2018 dan 2019 
                         melampirkan nilai Ijazah (gabungan nilai rata-rata raport 
                         ditambah nilai rata-rata ujian sekolah dibagi dua) minimal 70,00
                      - FOTOCOPY LEGALISIR IJAZAH DAN TRANSKRIP NILAI D-III/D-
                       IV/S-1 dan memiliki sertifikat CIVIL PILOT LICENSE  (CPL) dari 
                       sekolah penerbangan
                     - BAGI YG MASIH DUDUK DI KELAS XII WAJIB MELAMPIRKAN 
               7       FOTOCOPY LEGALISIR RAPORT SEMESTER I (DGN NILAI RATA-
                       RATA RAPORT 70,00)
                     - SURAT KETERANGAN DARI KEPALA SEKOLAH
                      FOTOCOPY LEGALISIR SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT 
               8      DARI INSTANSI KESEHATAN PEMERINTAH SETINGKAT RSUD (DILUAR 
                      RUMKIT/KLINIK POLRI)
                      FOTOCOPY LEGALISIR SURAT KETERANGAN BEBAS NARKOBA 
               9      DARI INSTANSI KESEHATAN PEMERINTAH SETINGKAT 
                      RSUD/BNN/BNP/BNK (DILUAR RUMKIT/KLINIK POLRI)
               10     FOTOCOPY LEGALISIR SKCK 
                      FOTOCOPY LEGALISIR SERTIFIKAT / PIAGAM  
               11     PENGHARGAAN/PRESTASI TINGKAT NASIONAL/INTERNASIONAL 
                      (JIKA MEMILIKI)
             PEMERIKSA BERKAS                                                                             Jambi,        Maret 2019
             NAMA :                                                                                         KETUA PELAKSANA
                                                                                                    PABANRIM POLRES ......................
             TANDATANGAN :                                                                                    KABAGSUMDA
            KETERANGAN :
            MAP WARNA KUNING            : UNTUK LULUSAN SMA/SEDERAJAT
            MAP WARNA HIJAU            : YANG MASIH DUDUK KELAS XII
            MAP WARNA BIRU             : UNTUK LULUSAN  S-1/D-IV/D-III