Pengertian Dokumentasi
                      PENGERTIAN DOKUMENTASI
                      SECARA UMUM:                                                                        MENURUT PARA AHLI:
                      •  Dokumentasi asuhan keperawatan merupakan                                         • Pengertian menurut Carpenito (1999)
                         bagian dari proses asuhan keperawatan yang                                       Pengertian dokumentasi keperawatan merupakan 
                         dilakukan secara sistematis dengan cara                                          suatu rangkaian kegiatan yang rumit dan sangat 
                         mencatat tahap-tahap proses perawatan yang                                       beragam serta memerlukan waktu yang cukup 
                         diberikan kepada pasien. Dokumentasi asuhan                                      banyak dalam proses pembuatannya. Perkiraan 
                         keperawatan merupakan catatan penting yang                                       waktu pembuatan dokumentasi asuhan 
                         dibuat oleh perawat baik dalam bentuk                                            keperawatan dapat mencapai 35-40 menit, hal ini 
                                                                                                          dikarenakan seringnya perawat melakukan 
                         elektronik maupun manual berupa rangkaian                                        pencatatan yang berulang¬ulang atau duplikatif. 
                         kegiatan yang dikerjakan oleh perawat meliputi                                   Walaupun demikian, terkadang dokumentasi 
                         lima tahap yaitu: pengkajian, penentuan                                          keperawatan yang dihasilkan masih sering kurang 
                         diagnosa keperawatan, perencanaan tindakan                                       berkualitas.
                         keperawatan, pelaksanaan/implementasi                                            • Pengertian menurut Ali
                         rencana keperawatan, dan evaluasi perawatan.                                     Suatu dokumen atau catatan yang berisi data 
                      •  Dokumentasi didefinisikan sebagai segala                                         tentang keadaan pasien yang dilihat tidak saja dari 
                         sesuatu yang tertulis atau tercetak yang dapat                                   tingkat kesakitan akan tetapi juga dilihat dari jenis, 
                         diandalkan sebagai catatan tentang bukti bagi                                    kualitas dan kuantitas dari layanan yang telah 
                                                                                                          diberikan perawat dalam memenuhi kebutuhan 
                         individu yang berwenang. (Potter & Perry,                                        pasien.
                         Fundamental of Nursing Edisi 4).                                                 • Pengertian menurut Kozier dan ERB
                                                                                                          Metode sistematis untuk mengidenfikasi masih 
                                                                                                          klien, merencanakan, menimplementasi strategi 
                                                                                                          pemecahan masalah mengevaluasi efektifitas dari 
                                                                                                          tindakan keperawatan yang telah diberikan.
    Tujuan Dokumentasi
      TUJUAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN 
      MENURUT NURSALAM (2001)
      • Tujuan utama dari dokumentasi keperawatan adalah:
      1. Mengkonfirmasikan data pada semua anggota tim kesehatan.
      2. Memberikan bukti untuk tujuan evaluasi asuhan keperawatan.
      3. Sebagai tanggung jawab dan tanggung gugat.
      4. Sebagai metode pengembangan ilmu keperawatan.