Tahap Proses Keperawatan
  
   –     Pengkajian
  
   –     Diagnosa keperawatan
  
   –     Perencanaan (intervensi)
  
   –     Pelaksanaan (implementasi)
  
   –     Evaluasi (formatif/proses dan 
   sumatif)
   Pengertian 
   Pengkajian Keperawatan
   
    Pengkajian adalah tahap awal dan dasar dalam 
    proses keperawatan yang paling menentukan bagi 
    tahap berikutnya. 
   
    karena itu, proses pengkajian harus dilakukan 
    dengan teliti dan cermat,sehingga seluruh 
    kebutuhan perawatan pada klien dapat 
    diidentifikasi dengan baik guna meng -himpun 
    informasi tentang status kesehatan klien. 
  TUJUAN PENGKAJIAN
  
   Memperoleh Informasi tentang keadaan 
   kesehatan klien
  
   Untuk menentukan masalah keperawatan dan 
   kesehatan klien
  
   Untuk menilai keadaan kesehatan klien
  
   Untuk membuat keputusan yang tepat dalam 
   menentukan langkah- langkah   berikutnya
    Macam-macam  Data
    1. Data Dasar
    • Seluruh informasi tentang status kesehatan klien yang 
     menunjukkan pola fungsi kesehatan efektif atau optimal sehingga 
     data yang dipakai dasar untuk menegakkan diagnosis keperawatan 
     sejahtera. 
    2. Data Fokus
    • Informasi kesehatan klien yang menyimpang dari keadaan normal 
     yang dapat berupaungkapan klien maupun hasil pemeriksaan 
     langsung oleh perawat.
    3. Data Subjektif
    • Ungkapan keluhan klien secara langsung dari klien langsung 
     maupun tak langsung melalui orang lain yang mengetahui keadaan 
     klien secara langsung dan menyampaikanmasalah yang terjadi 
     kepada perawat berdasarkan yang terjadi untuk melakukan 
     anamnesis.
    4. Data Objektif
    • Data yang diperoleh oleh perawat secara langsung melalui 
     observasidan 
     pemeriksaan pada klien dan dapat diukur dandiobservasi bukan mer
     upakan interppretasi atau asumsi dari perawat
   Sumber Data
   
    Sumber data primer
    Sumber data primer adalah klien.
     Bila klien dalam keadaan tidak sadrar, mengalamigangguan bicara 
    atau pendengaran , klien masuih bayi atau karena beberapa sebab 
    klientidak ndapat memberikan data subjektif secara langsung maka 
    perawat menggunakan data objektif untuk menegakkan diagnose 
    keperawatan.
   
    Sumber data Sekunder
    Meliputi keluarga, orang terdekat, teman , dan orang lain seperti 
    ndokter, ahli gizi, ahlifisioterapi, laboratorium, dan radiologi