BMP.UKI : HL-19-DK-PK-III-2019 
             MODUL 
             DOKUMENTASI 
             KEPERAWATAN 
              
                                
                                
                                
                                
        
              Penyusun : 
              Ns. Hasian Leniwita, S.Kep., M.Kep 
              Ns. Yanti Anggraini, S.Kep., M.Kep 
               
        
        
        
        
        
                 PROGRAM STUDI DIPLOMA TIGA KEPERAWATAN 
                          FAKULTAS VOKASI  
                     UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA 
                              2019 
        
        
                                                                                                                        
                                                                                                                        
                                                                                                                        
                                                                                                                        
                                                                                                                        
                                                                                                                        
                                                                                                               
                                                                                                                        
                                                                                                                        
                                                                                                               
                                                                                                                                                                                                                                                                  Bahan Ajar Keperawatan 
                                                                                                                                                       DOKUMENTASI KEPERAWATAN 
                                                                                                                        
                                                                                                                        
                                                                                                                        
                                                                                                                        
                                                                                                                        
                                                                                                                        
                                                                                                                        
                                                                                                                        
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Ns.Hasian Leniwita,S.Kep.,M.Kep 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Ns.Yanti Anggraini,S.Kep.,M.Kep 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                
                                                                                                                        
                                                                                                                        
                                                                                                                        
                                                                                                                        
                                                                                                                        
                                                                                                                        
                                                                                                                        
                                                                                                                        
                                                                                                                         PRODI DIII KEPERAWATAN FAKULTAS VOKASI 
                                                                                                                        
                                                                                                                                 UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA JAKARTA 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   
                          
                         Hak Cipta dan Hak Penerbitan Dilindungi oleh Undang-undang 
                         Penulis                 : Ns.Hasian Leniwita., M.Kep 
                         Jumlah Halaman          : 179 halaman 
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                          
                                                                      1 
                          
                                                         
                          
                                                                      
                                                              DAFTAR ISI 
                          
                         BAB  I  PRAKTIKA  DOKUMENTASI  ASUHAN  KEPERAWATAN  
                         BERDASARKAN METODE PROSES KEPERAWATAN ............................................ 5 
                           TOPIK 1 DOKUMENTASI PENGKAJIAN ................................................................. 7 
                             A.  Pengertian Dokumentasi Pengkajian ....................................................................... 7 
                             B.   Tujuan ...................................................................................................................... 7 
                             C.   Jenis Dokumentasi Pengkajian ................................................................................ 8 
                             D.  Jenis Data Pada Pengkajian ..................................................................................... 8 
                             E.   Metode Memperoleh Data ....................................................................................... 9 
                             F.   Mengidentifikasi Format atau Lembar yang Digunakan Untuk Pengkajian 
                             Keperawatan .................................................................................................................. 10 
                             Format Pengkajian Keperawatan Medikal Bedah ......................................................... 11 
                             Latihan Kasus ................................................................................................................ 21 
                           TOPIK 2  DOKUMENTASI DIAGNOSA KEPERAWATAN .................................. 36 
                             A.  Pengertian Diagnosa Keperawatan ........................................................................ 36 
                             B.   Tujuan Dokumentasi Diagnosa Keperawatan ....................................................... 37 
                             C.   Metode Dokumentasi Diagnosa Keperawatan ...................................................... 37 
                             D.  Langkah-langkah Penulisan Diagnosa Keperawatan ............................................ 37 
                             E.   Kategori Diagnosa Keperawatan ........................................................................... 38 
                             F.   Mengetahui Format atau Lembar Diagnosa Keperawatan .................................... 39 
                             Latihan Kasus ................................................................................................................ 41 
                           TOPIK 3  DOKUMENTASI PERENCANAAN KEPERAWATAN ......................... 45 
                             A.  Pengertian .............................................................................................................. 45 
                             B.   Tujuan .................................................................................................................... 45 
                             C.   Tahap-tahap Perencanaan Keperawatan ................................................................ 45 
                             Latihan Kasus ................................................................................................................ 48 
                          
                          
                          
                                                                     2