SURAT PERNYATAAN SANGGUP TIDAK MENIKAH   
                                                  CALON TARUNA/TARUNI PERGURUAN TINGGI DI LINGKUNGAN KEMENHUB 
                               
                               
                               
                               
                                      Saya yang bertanda tangan dibawah ini: 
                               
                                       Nama                                                         : 
                                       Tempat/Tgl Lahir                                             : 
                                       No. KTP/NIK KK                                               : 
                                       Jenis Kelamin                                                : 
                                       Agama                                                        : 
                                       Alamat                                                       : 
                                       No. Telepon/HP                                               : 
                               
                                      Menyatakan dengan sungguh – sungguh bahwa Saya: 
                                       
                                      1.       Sampai saat ini belum pernah menikah secara adat, hukum agama dan negara dan/atau hamil 
                                               dan/atau melahirkan; 
                                                
                                      2.       Sanggup  tidak  menikah  selama  mengikuti  proses  pendidikan  pada  Perguruan  Tinggi  di 
                                               Lingkungan Kementerian Perhubungan; 
                               
                                      Demikian surat pernyataan ini Saya buat dengan sadar, tanpa tekanan ataupun paksaan dari pihak 
                                      manapun dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. 
                                       
                               
                               
                               
                               
                                                                                                                                                               ..............                                            ,............................. 2020 
                                                                    Mengetahui,                                                                  
                                                              Orang Tua/Wali,                                                                                                           Yang membuat Pernyataan, 
                                                                                                                                                                                                  Materai Rp. 6000,- 
                                                                                                                                                                                                   
                                         (                                                                           )                                                              (                                                              )