PT PERUSAHAAN K3 ANDA 
                                                         
                                                         
                                                         
                                      RENCANA KERJA  
                      KESELAMATAN DAN KESEHATAN 
                     KERJA DAN LINGKUNGAN (RK3L) 
                                                         
                                          HSE PLAN 
                  Pekerjaan Perbaikan Pondasi Struktur Bangunan Utama 
                                       Site Situbondo PERTAGAS 
                                                         
                                       NOMOR DOKUMEN: RK3L-ITJ-01/2021 
                                               NOMOR REVISI: 00 
                                                         
                                                         
                                                         
                                                         
                                                         
                                                         
                                                  Pengesahan 
                      Tanggal: 12 Desember 2021                  Tangal: 12 Desember 2021 
                             Dibuat oleh:                       Disetujui dan disahkan oleh: 
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                                                                               
                               NAMA                                        NAMA 
                            Manager HSE                                   Direktur 
                                                     PT PERUSAHAAN K3 ANDA 
                                       RK3L (HSE PLAN)              No Dokumen: RK3L-ITJ-01/2021 
                                                       RENCANA KERJA  
                                  KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DAN 
            PT PERUSAHAAN                            LINGKUNGAN (RK3L)                                                          
               K3 ANDA         Tanggal Berlaku: 12 Desember 2021       No Revisi:  00       Hal: 2 dari 6      HSE DEPARTEMEN 
                  
                                                         PENDAHULUAN 
                  
                 1.     Tujuan  
                  
                         
                         
                         
                 2.     Ruang Lingkup 
                         
                         
                         
                         
                 3.     Referensi 
                        Penyusunan dokumen RK3L ini berpedoman pada: 
                         
                          
                 PERINGATAN: Dokumen ini tidak boleh diperbanyak tanpa ijin tertulis dari MANAJEMEN PT PERUSAHAAN K3 ANDA 
                  
                  
                  
                                                     PT PERUSAHAAN K3 ANDA 
                                       RK3L (HSE PLAN)              No Dokumen: RK3L-ITJ-01/2021 
                                                       RENCANA KERJA  
                                  KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DAN 
            PT PERUSAHAAN                            LINGKUNGAN (RK3L)                                                          
               K3 ANDA         Tanggal Berlaku: 12 Desember 2021       No Revisi:  00       Hal: 3 dari 6      HSE DEPARTEMEN 
                  
                                                      GAMBARAN UMUM 
                      
                  1)  Profile PT PERUSAHAAN K3 ANDA 
                       
                       
                       
                  2)  Gambaran Umum Pekerjaan  
                       
                       
                       
                  3)  RUANG LINGKUP PEKERJAAN 
                       
                       
                       
                  4)  Penanggung Jawab Pekerjaan 
                       
                       
                 PERINGATAN: Dokumen ini tidak boleh diperbanyak tanpa ijin tertulis dari MANAJEMEN PT PERUSAHAAN K3 ANDA 
                  
                  
                  
                                                     PT PERUSAHAAN K3 ANDA 
                                       RK3L (HSE PLAN)              No Dokumen: RK3L-ITJ-01/2021 
                                                       RENCANA KERJA  
                                  KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DAN 
            PT PERUSAHAAN                            LINGKUNGAN (RK3L)                                                          
               K3 ANDA         Tanggal Berlaku: 12 Desember 2021       No Revisi:  00       Hal: 4 dari 6      HSE DEPARTEMEN 
                  
                                            RENCANA KERJA K3LL (HSE PLAN)  
                                                 PT PERUSAHAAN K3 ANDA 
                          
                  1.  Kepemimpinan dan Komitmen 
                       
                       
                  2.  Kebijakan dan Sasaran Strategis K3L 
                       
                       
                  3  Struktur Organisasi, Tanggung Jawab, Sumber daya, standard dan Dokumentasi 
                       
                       
                  4.  Manajemen Risiko 
                       
                 PERINGATAN: Dokumen ini tidak boleh diperbanyak tanpa ijin tertulis dari MANAJEMEN PT PERUSAHAAN K3 ANDA