SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN
                                     MENYELESAIKAN STUDI
             Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
             Nama                      :
             NIM                       :
             Program Studi             :
             Universitas/Kampus        :
             Dengan ini menyatakan sanggup untuk Menyelesaikan tugas akhir dan studi
             pada   semester.....................   tahun   ajaran.....................   Jika   saya   tidak
             menyelesaikan studi di semester yang saya sebut di atas, maka saya menerima
             untuk di re-numbering sebagai mana ketentuan yang berlaku sesuai SK nomor
             05/SK/Rek/AAK/II/2018.
             Demikian Surat pernyataan kesanggupan ini saya buat dengan sesungguhnya
             dan atas kemauan saya sendiri tanpa ada paksaan dari pihak manapun.
                                                    Yogyakarta ,  ........................  20
                                                    Hormat Kami, 
                                                            Materai
                                                           Rp. 6.000,-
                                                    (.....................................................)
                                                    NIM: 
                                                                         Mengetahui,
              Wakil Rektor I                        Ketua Program Studi
              (Dr. Ir. Bayu Kanetro,M.P)            ______________________________
              
             Tembusan Yth :
             1. Kepala BAA (Aseli) 
             2. Kaprodi 
             3. Kabag. Registrasi dan Keuangan
             4. Mahasiswa yang bersangkutan