CONTOH PINDAH ANTAR SKPD 
                                                                                                                                              Tebing             Tinggi,
                                                 2018                                                                                
                                                   
                                                                                                                       Kepada,
                                                                                                                      Yth. BUPATI EMPAT LAWANG    
                                                                                                                             C.q. Kepala BKPSDM Kabupaten
                                                                                                                            Empat Lawang
                                                                                                                             di- 
                       Perihal          :    Permohonan Pindah Tugas                                                               Tebing Tinggi
                                              
                                                       Dengan Hormat.
                                              Saya yang bertanda tangan dibawah ini : 
                                              Nama                                    : ...........................................................................
                                              NIP                                     : ...........................................................................
                                              Golongan/ Ruang                         : ...........................................................................
                                              Jabatan                                 : ...........................................................................
                                              Unit Kerja                              : ...........................................................................
                                              Dengan   ini   mengajukan   kepada   Bapak   permohonan   pindah   tugas
                                              dari         .........................       ke   .....................,              dikarenakan   (alasan
                                              pindah).............................
                                                       Sehubungan dengan hal tersebut, sebagai bahan pertimbangan Bapak,
                                             bersama ini Saya Lampirkan :
                                               1. Foto Copy SK CPNS
                                               2. Foto Copy SK PNS
                                               3. Foto Copy SK Penempatan Terakhir
                                               4. Foto Copy SK Pangkat Terakhir 
                                               5. Surat Rekomendasi tempat tugas lama
                                               6. Surat Rekomendasi tempat tugas baru
                                               7. Surat Rekomendasi Dinas Pendidikan (khusus Guru dan tenaga pendidik)
                                               8. Surat Rekomendasi Dinas Kesehatan (khusus Tenaga Medis)
                                                       Demikian untuk dapat dimaklumi, atas kerjasama yang baik diucapkan
                                             terima kasih.
                                                                                                                                       Hormat saya,
                                                                                                                         
                                                                                                                                         (NAMA
                                                           TERANG)
                                                               Foto
                                                            berwarna
                                                                3x4
                                                  
                                                No HP dapat dihubungi : 08 ..........................
        CONTOH PINDAH ANTAR SKPD 
        Note : berkas dibuat 2 rangkap dan dimasukan di dalam map