Authentication
155x Tipe PDF Ukuran file 0.67 MB Source: bkpsdm.bandungkab.go.id
Tempel pas foto pakaian formal yang dicetak ukuran 3x4, latar belakang merah disini DAFTAR RIWAYAT HIDUP Note: Seluruh isian DRH DITULIS DENGAN HURUF KAPITAL DAN TINTA HITAM I. KETERANGAN PERORANGAN 1. Nomor Induk Kependudukan (NIK) Tulis NIK Anda 2. Nama Tulis NAMA LENGKAP ANDA tanpa gelar *) Tulis kembali NAMA LENGKAP ANDA tanpa gelar yang paling tepat (mengacu pada penulisan nama di IJAZAH terakhir) 3. Kabupaten/Kota Tempat Lahir Tulis NAMA KABUPATEN/KOTA tempat lahir Anda *) Tulis kembali NAMA KABUPATEN/KOTA tempat lahir Anda (ingat pastikan nama Kabupaten/Kota bukan nama Kecamatan karena database kepegawaian hanya dapat menjangkau nama Kab/Kota) 4. Tanggal Lahir Tulis TANGGAL LAHIR Anda dengan format angka *) Tulis TANGGAL LAHIR sesuai format, misal: 01-01-1994 5. Jenis Kelamin Tulis LAKI_LAKI atau PEREMPUAN (salah satu) 6. Agama/Aliran Kepercayaan Tulis AGAMA Anda 7. Status Perkawinan Tuliskan: BELUM MENIKAH, MENIKAH, JANDA/DUDA, atau CERAI (MATI) (salah satu) 8. Email Tuliskan ALAMAT EMAIL Anda 9. Nomor Telepon/Handphone Tuliskan NOMOR HP Anda yang AKTIF a. Jalan Tuliskan ALAMAT DOMISILI Anda secara lengkap b. Kelurahan/ Desa 10. Alamat c. Kecamatan d. Kabupaten/ Kota e. Provinsi a. Tinggi (cm) Tuliskan KETERANGAN BADAN Anda b. Berat Badan (kg) Keterangan c. Rambut 11. Badan d. Bentuk Muka e. Warna Kulit f. Ciri Khas g. Cacat Tubuh 12. Kegemaran (Hobby) Tuliskan HOBBY Anda *) Ditulis dengan huruf kapital/balok dan tinta hitam II. PENDIDIKAN 1. Pendidikan di dalam dan luar negeri STTB/IJAZAH Gelar No Tingkat Nama Sekolah/ Akreditasi Tempat Pejabat Perguruan Tinggi Nomor Tanggal Penandatangan Depan Belakang Isi Tulis: SD Tulis nama SD Tulis Tulis Kab/Kota Tulis nomor Tulis tanggal Tulis nama dan gelar Jangan no Anda akreditasi alamat STTB/Ijazah SD STTB/ijazah SD pejabat yang disii oleh urut saat Anda sekolah Anda Anda Anda menandatangani apapun lulus jika STTB/ijazah SD Anda diketahui Tulis: SMP Tulis nama SMP Kosongkan Tulis nomor Tulis tanggal Tulis nama dan gelar Jangan Anda jika tidak STTB/Ijazah SMP STTB/ijazah pejabat yang diisi oleh mengetahui Anda SMP Anda menandatangani apapun akreditasi STTB/ijazah SMP Anda Tulis: SMA Tulis nama SMA Tulis nomor Tulis tanggal Tulis nama dan gelar Jangan Anda STTB/Ijazah SMA STTB/ijazah pejabat yang diisi oleh Anda SMA Anda menandatangani apapun STTB/ijazah SMA Anda Tulis: Tulis nama Tulis nomor Ijazah Tulis tanggal Tulis nama dan gelar Tuliskan Tuliskan Perguruan Perguruan Tinggi Perguruan Tinggi ijazah Perguruan pejabat yang gelar gelar Tinggi Anda Anda Tinggi Anda menandatangani depan belakang ijazah Perguruan yang yang Tinggi Anda didapat didapat dari dari Perguruan Perguruan Tinggi Tinggi Anda Anda 2. Kursus/latihan di dalam dan luar negeri Lamanya No Nama Kursus/Latihan Tanggal Mulai Tanggal Selesai Nomor Tempat Institusi Penyelenggara Isi Tulis nama kursus/latihan yang Tulis tgl mulai Tulis tgl selesai Tulis nomor sertifikat Tulis tempat Tulis nama institusi yang no Anda pernah ikuti kursus/latihan tsb kursus/latihan tsb kursus/latihan tsb kursus/latihan tsb menyelenggarakan urut III. RIWAYAT PEKERJAAN 1. Riwayat Kepangkatan dan Golongan Ruang Penggajian Masa Kerja Surat Keputusan No Instansi / Jabatan Gaji Pokok Pejabat Perusahaan Tanggal Mulai Tanggal Selesai Nomor Tanggal Penandatangan Isi Tidak wajib diisi no urut IV. TANDA JASA/PENGHARGAAN No Nama Bintang/Lencana Surat Keputusan Tahun Perolehan Nama Negara/Instansi yang memberikan Penghargaan Nomor Tanggal Isi Tidak wajib diisi no urut V. RIWAYAT KELUARGA WAJIB DIISI JIKA TELAH MEMILIKI ISTRI/SUAMI 1. Istri/Suami Akte Tanggal Tempat, Pekerjaan/ Perusahaan/ Status Nikah/ Menikah/ Status No NIK NIP** NAMA Tanggal lahir Posisi Institusi Perkawinan Akte Cerai/ Hidup Jabatan Cerai Meninggal Isi Tulis NIK Tulis NIP Istri/Suami Tulis nama Tulis Nama Tulis Tulis nama Tulis status Tulis Tulis Tulis no Istri/Suami Anda Anda (jika PNS) Istri/Suami Kab/Kota nama perusahaan/ perkawinan: nomor di tanggal status urut (jika telah menikah) atau NRP jika Anda Tempat Lahir pekerjaan Institusi MENIKAH buku nikah menikah hidup dari TNI/POLRI Istri/Suami Istri/Suami tempat kerja atau CERAI utk agama atau cerai Istri/Suami Anda dan Anda Istri/Suami (mati) atau Islam atau atau Anda tanggal lahirnya Anda CERAI nomor meninggal menggunakan (hidup) akta nikah angka sesuai selain format, misal: agama 02-02-1999 Islam WAJIB DIISI JIKA TELAH MEMILIKI ANAK 2. Anak Pekerjaan/ Perusahaan/ No NIK NIP** NAMA Tempat, Tanggal lahir Posisi Jabatan Institusi Status Hidup Isi Tulis NIK Anak Anda Tulis nama lengkap anak Tulis Nama Kab/Kota Tulis status no Anda tempat lahir anak hidup dari urut Anda dan tanggal anak Anda lahirnya WAJIB DIISI DENGAN IDENTITAS AYAH DAN IBU KANDUNG 3. Orang tua Kandung Pekerjaan/ Posisi Perusahaan/ No NIK NIP** NAMA Tempat, Tanggal lahir Jabatan Institusi Status Hidup Isi Tulis Nomor Induk Tulis NIP Ayah Anda jika Tulis nama lengkap Ayah Tulis nama Kab/Kota Tulis pekerjaan Tulis nama Tulis status no Kependudukan Ayah PNS atau NRP jika Anda tempat lahir Ayah Ayah Anda, jika perusahaan/ hidup Ayah urut Anda anggota TNI/Polri Anda dan tgl lahirnya telah pensiun institusi Ayah Anda tulis Pensiunan Anda PNS, dll Tulis Nomor Induk Tulis NIP Ibu Anda jika Tulis nama lengkap Ibu Tulis nama Kab/Kota Tulis pekerjaan Tulis nama Tulis status Kependudukan Ibu PNS atau NRP jika Anda tempat lahir Ibu Anda Ibu Anda perusahaan/ hidup Ibu Anda anggota TNI/Polri dan tgl lahirnya institusi Ibu Anda Anda
no reviews yet
Please Login to review.