Silakan Mengisi Form ini dan dikirim ke No. Fax 7888 3829
                                                                                    FORMULIR KESEDIAAN KERJASAMA
                                               Berdasarkan   Surat   Penawaran   Kerjasama   Sponsorship   panitia   pelaksana   kegiatan
                                  Inspiring Leadeship Talk on National Leadership Camp (NLC) 2011, maka :
                                  Nama                                    : __________________________________________
                                  Alamat                                  : __________________________________________
                                                                            __________________________________________
                                  Jabatan                                 : __________________________________________
                                  Telp / HP                               : __________________________________________
                                  Bertindak atas nama Instansi /Lembaga/Perusahaan:
                                  .................................................................................................................................
                             Menyatakan bersedia bekerjasama/berpartisipasi dalam kegiatan ini dengan menjadi :
                           a.                  Sponsor Tunggal 
                           b.                  Sponsor Utama
                           c.                  Sponsor Pendamping
                           d.                  Sponsor Hemat
                           e.                  Sponsor Biasa :
                                                     Akomodasi dan Konsumsi
                                                     Percetakan dan Publikasi
                           f.     Sponsor khusus dalam bentuk : ______________________
                           g.     Donatur sebesar Rp _______________________________
                                  (lingkari bagian yang disepakati)
                          Sebagai tindak lanjut atas kesediaan ini, mohon kedatangan Panitia  Inspiring Leadership Talk on
                          National Leadership Camp 2011, pada :
                                  Hari/tanggal                :  __________, _______________________
                                  Waktu                       :  __________________________________
                                  Tempat                      :  __________________________________
                                  Demikian formulir kesediaan ini kami buat dengan sebenarnya dan semoga menjadi sarana
                                  kerjasama yang baik.
                                                                                                                                     Jakarta, .......................................2011
                                               Sponsor / Donatur
                                         (______________________)