FORUM MAHASISWA TUBAN RONGGOLAWE
                                  ( FORMATR )
                          UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA
                                                Tuban, 24 Agustus 2019
         Nomor  : 15.B/FORMATRUNESA/FFC/X/2019
         Lampiran : -
         Hal    : Pemberitahuan
         Yth. 
         Kapolsek Palang
         Di tempat
         Dengan hormat,
             Sehubungan dengan diadakannya  Format Futsal Championship (FFC) 2019
         dengan tema “Struggling to be Champion, And Become To Proud” sebagai salah satu
         progam kerja Departemen Minat dan Bakat (MINBA) FORMAT R Unesa yang akan
         dilaksanakan pada:
             hari     : Sabtu dan Minggu
             tanggal  : 5-6 Oktober 2019
             waktu    : 08.00 WIB – selesai 
             tempat   : Lapangan Futsal Manunggal Tuban
             permohonan bantuan keamanan : 2 personil
             Demi suksesnya acara tersebut kami selaku panitia pelaksana meminta izin dan 
         pesetujuan bapak/ibu dan mendukung dalam bentuk keamanan kegiatan tersebut 
         diatas. Sehingga acara tersebut dapat berjalan dengan lancar.
             Demikian surat ini kami buat, atas izin yang diberikan kami ucapkan terima 
         kasih.
            Ketua FORMAT R      Mengetahui,      Ketua Pelaksana
            Yazid Dwi Kurniawan                  Erwin Yusuf Tirtana
            NIM. 17060474032                     NIM. 18060464059
                                Menyetujui,
                             Penasehat FORMAT R
                                                        Ketua Pelaksana
                          Afifan Yulfadinata, S.Pd, M.Pd.
                            NIP. 198806272014051070
                                                         Ranistya P.C
              FORUM MAHASISWA TUBAN RONGGOLAWE
                     ( FORMATR )
                UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA
              FORUM MAHASISWA TUBAN RONGGOLAWE
                     ( FORMATR )
                UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA
              FORUM MAHASISWA TUBAN RONGGOLAWE
                     ( FORMATR )
                UNIVERSITAS NEGERI SURABAYA