BAB II 
                                                                                                                                                                                                                                                                TINJAUAN PUSTAKA 
                                                                       
                                                                       
                                                                                              A.  Kehamilan 
                                                                       
                                                                                                                 1.                 Definisi 
                                                                       
                                                                                                                                                                            Kehamilan adalah proses yang diawali dengan keluarnya sel telur matang 
                                                                                                                                    pada saluran telur yang kemudian bertemu dengan sperma, lalu keduanya menyatu 
                                                                                                                                    membentuk membentuk sel yang akan bertumbuh (BKKBN, 2015). 
                                                                                                                                                                            Kehamilan  merupakan  pertumbuhan  dan  perkembangan  janin  intra  uteri 
                                                                                                                                    mulai sejak konsepsi dan berakhir sampai permulaan persalinan. Pertumbuhan dan 
                                                                                                                                    perkembangan  kehamilan  menentukan  derajat  kesehatan  ibu  hamil  dan  output 
                                                                                                                                    kehamilannya. Selama masa kehamilan terjadi perubahan dalam system tubuh yang 
                                                                                                                                    menimbulkan respon ketidaknyamanan bagi ibu hamil (Bartini, 2012). 
                                                                                                                                                                            Kehamilan adalah fertilisasi atau penyauan dari spermatozoa dan ovum lalu 
                                                                                                                                    dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi.. bila dihitung dari saat fertilisasi hingga 
                                                                                                                                    lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 
                                                                                                                                    bulan atau 9 bulan. Menurut kalender internasional, kehamilan terbagi 3 trimester, 
                                                                                                                                    dimana trimester kesatu berlangsung 12 minggu, trimester kedua 15 minggu (minggu 
                                                                                                                                    ke-13 hingga ke-27), dan trimester ketiga 13 minggu (minggu ke-28 hingga ke-40). 
                                                                                                                                    (Prawirohadjo,2012) 
                                                                       
                                                                       
                                                                       
                                                                       
                                                                       
                                                                       
                                                                       
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         11 
                                                                            Analisis Deskriptif Pemeriksaan…, Ardila Novita Sariningsih, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019 
                                                                       
                                                                                                                                                                         12 
                             
                                    2.    Tanda – Tanda Kehamilan 
                             
                                                      Menurut  Siswosudarmo  (2009),  secara   klinis  tanda-tanda                                          kehamilan 
                                          dapat dibagi menjadi dua kategori besar, yaitu sebagai berikut: 
                                                a.  Tanda kehamilan yang tidak pasti (probable signs) 
                             
                                                      1)    Amenorea, yaitu wanita yang terlambat mengalami haid dalam masa 
                                                            wanita tersebut masih mampu hamil. 
                                                      2)    Mual dan Muntah (morning sickness), sering muncul pada pagi hari 
                                                            dan diperberat oleh makanan yang baunya menusuk. 
                                                      3)    Mastodinia,  yaitu  rasa  kencang  dan  sakit  pada  payudara  yang 
                                                            disebabkan payudara membesar, vaskularisasi bertambah, asinus dan 
                                                            duktus berproliferasi karena pengaruh progesterone dan estrogen. 
                                                      4)    Quickening,  yaitu  persepsi  gerakan  janin  pertama  yang  bisanya 
                                                            disadari oleh wanita pada kehamilan 18-20 minggu. 
                                                      5)    Keluhan  kencing  (BAK),  frekuensi  kencing  bertambah  dan  sering 
                                                            kencing malam disebabkan karena desakan uterus yang membesar dan 
                                                            tarikan oleh uterus ke kranial. 
                                                      6)    Konstipasi, terjadi karena reflek relaksasi progesterone atau dapat juga 
                                                            karena perubahan pola makan. 
                                                      7)    Perubahan berat badan, yang terjadi pada kehamilan 2-3 bulan sering 
                                                            terjadi  penurunan  berat  badan  karena  nafsu  makan  menurun  dan 
                                                            muntah-muntah. 
                                                      8)    Perubahan  temperature,  kenaikan  temperature  basal  lebih  dari  3 
                                                            minggu biasanya merupakan tanda-tanda terjadinya kehamilan. 
                                                      9)    Perubahan warna kulit, yaitu warna kulit kehitam-hitaman pada dahi, 
                                                            punggung hidung, dan kulit daerah tulang pipi. 
                                            Analisis Deskriptif Pemeriksaan…, Ardila Novita Sariningsih, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019 
                                                                                                                                                          13 
                           
                                                 10)  Perubahan payudara, akibat stimulasi prolaktin, payudara mensekresi 
                                                      kolostrum bisanya setelah kehamilan enam minggu. 
                                                 11)  Pembesaran perut, menjadi nyata setelah minggu ke-16 karena pada 
                                                      saat  ini  uterus  telah  keluar  dari  rongga  pelvis  dan  menjadi  organ 
                                                      rongga perut. 
                                                 12)  Kontraksi uterus, tanda ini muncul belakangan dan pasien mengeluh 
                                                      perutnya kencang, tetapi tidak disertai rasa sakit. 
                                                 13)  Balotemen, yaitu tanda adanya benda terapung melayang dalam cairan. 
                                            b.  Tanda pasti Kehamilan, Siswosudarmo (2009) menyebutkan tanda pasti 
                                                 kehamilan adalah sebagai berikut: 
                                                      1)    Denyut jantung janin (DJJ), dapat didengarkan dengan stetoskop 
                                                            laenec atau dengan stetoskop ultrasonic (dopller). 
                                                      2)    Palpasi, terlihat dan teraba gerakan janin, teraba bagian-bagian 
                                                            janin. 
                                                      3)    Rontgenografi, sehingga dapat terlihat gambaran tulang-tulang 
                                                            janin. 
                                                      4)    Ultrasonografi (USG). 
                           
                                                      5)    Test laboratorium, yaitu test inhibisi koagulasi yang bertujuan 
                                                            untuk mendeteksi adanya HCG dalam urine. 
                           
                           
                                 3.   Tahap Trimester Kehamilan 
                           
                                               Setiap tahapan merupakan masa yang istimewa, oleh karena itu setiap ibu 
                                      harus menjaga agar kondisi emosinya stabil walaupun terjadi perubahan hormon 
                                        Analisis Deskriptif Pemeriksaan…, Ardila Novita Sariningsih, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019 
                                                                                                                                              14 
                         
                                   dan perubahan lain pada tubuhnya. Masa kehamilan dibagi ke dalam 3 trimester, 
                                   yaitu sebagai berikut : 
                                        a.    Kehamilan Trimester I (1 – 3 bulan) 
                         
                                                     Fase awal kehamilan atau masa trimester pertama merupakan saat 
                         
                                              yang  rawan  bagi  perkembangan  janin,  karena  biasanya  banyak  wanita 
                                              tidak  menduga  kalau  dirinya  sedang  hamil.  Kehamilan  baru  diketahui 
                                              ketika usia janin sudah menginjak waktu lebih dari satu bulan. 
                                                     Pada  tahap  awal  ini,  kondisi  tubuh  Anda  mengalami  banyak 
                                              perubahan, ini terutama terjadi perubahan hormonal. Perubahan hormonal 
                                              mempengaruhi  pada  semua  sistem  organ  di  dalam  tubuh.  Pedoman 
                                              utamanya yaitu saat berhenti haid, serta memastikan bahwa Anda memang 
                                              benar-benar hamil. Perubahan lain yang akan Anda alami selama trimester 
                                              pertama adalah: 
                                                     •    Kelelahan yang luar biasa. 
                         
                                                     •    Payudara sakit, bengkak. Puting mungkin juga akan membesar. 
                         
                                                     •    Perut terasa tidak enak dengan atau tanpa muntah (morning 
                                                          sickness). 
                                                     •    Suka atau benci pada beberapa jenis makanan tertentu. 
                         
                                                     •    Mood tidak stabil. 
                         
                                                     •    Sembelit (sulit BAB). 
                         
                                                     •    Sering kencing. 
                         
                                                     •    Sakit kepala. 
                         
                                                     •    Mulas. 
                         
                                                     •    Berat bertambah atau turun. 
                         
                                            b.  Kehamilan Trimester II (4 – 6 bulan) 
                                     Analisis Deskriptif Pemeriksaan…, Ardila Novita Sariningsih, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2019