BAB II 
                                                         TINJAUAN PUSTAKA 
                                  A.  KONSEP KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU 
                                        1.  Pengertian 
                                                  Kehamilan  ektopik  adalah kehamilan dengan implantasi 
                                            terjadi diluar rongga uterus, tuba falopi  merupakan tempat 
                                            tersering   untuk terjadinya implantasi  kehamilan  ektopik. 
                                            Sebagian besar kehamilan ektopik berlokasi dituba, jarang terjadi 
                                            implantasi pada ovarium, rongga perut, kanalis servikalis uteri, 
                                            tanduk uterus  yang rudimenter dan divertikel pada  uterus. 
                                            (Sarwono Prawiroharjo, 2005) 
                                                  Kehamilan  ektopik  adalah  implantasi  dan pertumbuhan 
                                            hasil konsepsi diluar endometrium kavum uteri. (Kapita Selekta 
                                            Kedokteran, 2001) 
                                                  Kehamilan  ektopik  adalah kehamilan dengan implantasi 
                                            terjadi diluar  rongga uterus. (Panduan Praktis Pelayanan 
                                            Kesehatan Maternal dan Neonatus, 2001) 
                                                  Kehamilan ektopik adalah kehamilan yang terjadi bila telur 
                                            yang dibuahi berimplantasi  dan tumbuh diluar  endometrium 
                                            kavum uteri. Kehamilan ekstra uterin  tidak sinonim dengan 
                                            kehamilan ektopik karena kehamilan pada pars interstisialis tuba 
                                                                     11 
                                                      Asuhan Keperawatan Pada..., BERLIANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
                                dan kanalis servikalis termasuk dalam uterus, tetapi jelas bersifat 
                                ektopik. (Ilmu Kebidanan Edisi Ketiga, 1992) 
                                     Kehamilan  ektopik  adalah kehamilan yang tempat 
                                implantasi/nidasi/melekatnya buah kehamilan diluar tempat yang 
                                muncul, yakni diluar rongga rahim. Sedangkan yang disebut 
                                sebagai kehamilan  ektopik  terganggu adalah suatu kehamilan 
                                ektopik yang mengalami abortus ruptur pada dinding uterus. 
                                      
                             2.  Klasifikasi 
                                     Menurut Prawirohardjo (2005), macam macam kehamilan 
                                ektopik berdasarkan lokasinya antara lain : 
                                a.   Kehamilan Ektopik Tuba 
                                     Pars interstisialis, isthmus, ampulla, infundibulum, fimbria. 
                                b.   Kehamilan Ektopik Uterus  
                                     Kanalis servikal, diverkulum, kornu, tanduk rudimenter. 
                                c.   Kehamilan Ovarium. 
                                d.   Kehamilan Ektopik Intraligamenter 
                                e.   Kehamilan Abdominal 
                                f.   Kombinasi Kehamilan dalam & luar Uterus 
                                     Kehamilan  ektopik  yang paling banyak terjadi adalah 
                                dituba, hal ini disebabkan oleh adanya hambatan perjalanan 
                                ovum yang tidak dibuahi ke kavum uteri, hal ini dapat disebabkan 
                                oleh: 
                                       Asuhan Keperawatan Pada..., BERLIANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
                                                 a) Adanya sikatrik pada tuba 
                                                 b) Gangguan kelainan bawaan pada tuba 
                                                 c) Gangguan fisiologis pada tuba karena pengaruh hormonal 
                                                      
                                         3.  Anatomi Fisiologi dan Anatomi  
                                             a. anatomi 
                                    .  
                                          
                                          
                                          
                                          
                                          
                                          
                                          
                                         Gambar 2. 1 organ sistem reproduksi internal wanita  (Wiknjosastro, 
                                         (1999). 
                                          
                                             b.    Fisiologi  
                                                   Manusia baru mulai terbentuk ketika sebuah sel sperma 
                                             dari sekian juta yang keluar waktu bersenggama berhasil 
                                             membuahi sel telur (ovum). Dari berjuta-juta sel sperma  yang 
                                             masuk pada ujung atas vagina, hanya beberapa ribu saja yang 
                                             berhasil menerobos masuk ke dalam rongga rahim. Dari jumlah 
                                                       Asuhan Keperawatan Pada..., BERLIANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
                         itu hanya beberapa ratus yang mampu mencapai saluran telur 
                         melalui bagian tanduk (cornu) rahim. Manusia baru sebenarnya 
                         mulai tersusun ketika kromosom-kromosom dari sel sperma dan 
                         sel telur itu bergabung menjadi satu. Dengan dikendalikan oleh 
                         gen, sel kemudian membelah diri sampai terbentuk manusia baru, 
                         seperti yang telah diuraikan di depan (Jones, 2005). 
                            Waktu persetubuhan, cairan semen tumpah kedalam vagina 
                         dan berjuta-juta sel mani bergerak memasuki rongga rahim lalu 
                         masuk kesaluran telur, pembuhan sel telur oleh sperma biasanya 
                         terjadi di bagian yang menggelumbung dari tuba falopii. Di 
                         sekitar sel telur banyak berkumpul  sperma  yang banyak 
                         mengeluarkan ragi untuk melindungi  zat-zat  yang melindungi 
                         ovum, kemudian masuklah satu sel mani dan bersatu  dengan sel 
                         telur. Peristiwa ini yang disebut pembuahan (Mochtar, 1998). 
                            Pembuahan adalah proses penyatuan gamet  pria dan 
                         wanita., terjadi di ampulla tuba falopi.  Spermatozoa  bergerak 
                         dengan cepat kedalam saluran telur. Pergerakan naik ini 
                         disebabkan oleh kontraksi otot-otot  uterus  didalam  tuba. 
                         Spermatozoa dapat bertahan hidup didalam saluaran reproduksi 
                         wanita selam kira-kira 24 jam (Sadler 1997). 
                            Ovum yang telah dibuahi ini segera membelah diri sambil 
                         bergerak oleh rambut getar tuba menuju ruang rahim, kemudian 
                         melekat pada mukosa rahim untuk selanjutnya bersarang diruang 
                               Asuhan Keperawatan Pada..., BERLIANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013