Antenatal Care
     Kehamilan adalah kondisi dimana seorang wanita memiliki janin yang sedang tumbuh di dalam 
     tubuhnya (yang pada umumnya di dalam rahim). Kehamilan pada manusia berkisar 40 minggu atau 9 
     bulan, dihitung dari awal periode menstruasi terakhir sampai melahirkan. Antenatal care atau 
     pemeriksaan kehamilan ditujukan untuk menyiapkan baik fisik maupun mental ibu di dalam masa 
     kehamilan dan kelahiran serta menemukan kelainan dalam kehamilan dalam waktu dini sehingga dapat 
     diobati secepatnya. Pemeriksaan kehamilan yang dilakukan secara teratur dapat menurunkan angka 
     kecacatan dan kematian baik ibu maupun janin. 
     Tanda dan Gejala Awal Kehamilan
     Tanda dan gejala pada masing-masing wanita hamil berbeda-beda. Ada yang mengalami gejala-gejala 
     kehamilan sejak awal, ada yang beberapa minggu kemudian, atau bahkan tidak memiliki gejala 
     kehamilan dini. Namun, tanda yang pasti dari kehamilan adalah terlambatnya periode menstruasi. 
     Selain itu didapatkan tanda-tanda lain yaitu :
     1. Nyeri atau payudara yang terasa membesar, keras, sensitif dengan sentuhan. Tanda ini muncul 
       dalam waktu 1-2 minggu setelah konsepsi (pembuahan). Dalam waktu 2 minggu setelah konsepsi, 
       payudara seorang wanita hamil akan mengalami perubahan untuk persiapan produksi ASI yang 
       dipengaruhi oleh hormon estrogen dan progesteron
     2. Mual pagi hari (morning sickness) umum terjadi pada triwulan pertama. Meskipun disebut 
       morning sickness, namun mual dan muntah dapat terjadi kapan saja selama kehamilan. Penyebab 
       mual dan muntah ini adalah perubahan hormonal yang dapat memicu bagian dari otak yang 
       mengontrol mual dan muntah. Gejala ini dialami oleh 75% wanita hamil
     3. Mudah lelah, lemas, pusing, dan pingsan adalah gejala kehamilan yang disebabkan oleh 
       pelebaran pembuluh darah dalam kehamilan atau kadar gula darah yang rendah
     4. Sakit kepala pada umumnya muncul pada minggu ke-6 kehamilan yang disebabkan oleh 
       peningkatan hormon
     5. Konstipasi (sulit BAB) terjadi karena peningkatan hormon progesteron yang menyebabkan 
       kontraksi usus menjadi lebih pelan dan makanan lebih lambat melalui saluran pencernaan 
     6. Perubahan mood karena pengaruh hormon
     7. Bercak perdarahan. Terjadi ketika telur yang sudah dibuahi berimplantasi (melekat) ke dinding 
       rahim sekitar 10-14 hari setelah fertilisasi (pembuahan). Tipe perdarahan umumnya sedikit, bercak 
       bulat, berwarna lebih cerah dari darah haid, dan tidak berlangsung lama
     Seorang wanita hamil harus memperhatikan beberapa hal, diantaranya :
     1. Nutrisi dalam Kehamilan
     2. Obat-obatan selama kehamilan
     3. Olahraga selama kehamilan
     4. Bekerja selama kehamilan
     5. Berhubungan seksual selama kehamilan
     6. Bepergian selama kehamilan
     7. Merokok, alkohol, dan narkotik selama kehamilan
     1. Nutrisi dalam kehamilan
     Wanita hamil harus makan makanan bergizi yang memiliki banyak variasi. Kebutuhan kalori wanita 
     hamil sebanyak 300 – 500 kkal/hari tergantung dari berat badan sebelum hamil, aktivitas, dan tipe 
       kehamilan (1 bayi atau kembar). Selama kehamilan, peningkatan kalori makanan didapatkan melalui 
       pilihan makanan sehat dan suplemen vitamin.  Peningkatan berat badan yang normal selama kehamilan 
       adalah 6,5 sampai 16 kg. Peningkatan berat badan optimal untuk wanita hamil dengan berat badan 
       kurang sebanyak 18,2 kg, sedangkan untuk wanita hamil dengan berat badan berlebih tidak lebih dari 
       6,8 kg. 
       Selama triwulan pertama dan kedua, kenaikan berat badan terutama terjadi pada ibu yaitu peningkatan 
       jumlah air dalam tubuh, sementara pertumbuhan janin terutama terjadi pada triwulan ketiga. Bila berat 
       badan naik lebih dari semestinya, maka dianjurkan untuk mengurangi makanan yang mengandung 
       karbohidrat dan lemak, sayur-mayur serta buah-buahan jangan dikurangi. Jenis makanan yang sehat 
       dan variatif selama kehamilan diantaranya adalah :
          Buah dan sayuran
          Makanan mengandung karbohidrat seperti nasi, roti, kentang
          Protein seperti daging, ikan, kacang
          Makanan berserat yang dapat ditemukan di roti gandum, buah, sayur
          Susu dan keju
                       Gambar 1. Makanan sehat selama kehamilan
       Makanan yang tidak sehat atau berbahaya bagi janin yang dikandung diantaranya :
          Hati   dan   produk   hati.   Mengandung   vitamin  A  dosis   tinggi   yang   bersifat   teratogenik 
         (menyebabkan cacat pada janin)
          Makanan mentah atau setengah matang karena risiko toksoplasma
          Ikan yang mengandung metilmerkuri dalam kadar tinggi seperti hiu, marlin, yang dapat 
         mengganggu sistem saraf janin
          Kafein yang terkandung dalam kopi, teh, coklat, kola dibatasi 300 mg per hari. Efek yang dapat 
         terjadi diantaranya adalah insomnia (sulit tidur), refluks, dan frekuensi berkemih yang meningkat
          Vitamin A dalam dosis > 20.000 – 50.000 IU/hari dapat menyebabkan kelainan bawaan
       Suplemen yang dianjurkan selama kehamilan 
          Asam folat. Asam folat yang dikonsumsi sebelum hamil dan selama kehamilan melindungi dari 
         gangguan saraf pada janin (anensefali, spina bifida). Wanita hamil disarankan mengkonsumsi  asam 
         folat 400 μg/hari selama 12 minggu kehamilan karena kebutuhan asam folat tidak dapat dipenuhi 
         hanya dari makanan
          Zat besi. Zat besi adalah komponen utama dari hemoglobin yang bekerja mengangkut oksigen 
         di dalam darah. Selama kehamilan, suplai darah meningkat untuk memberikan nutrisi ke janin. 
         Suplemen besi yang dibutuhkan adalah 30 – 50 mg/hari dan disarankan pada wanita hamil dengan 
         hemoglobin < 10 atau 10,5 g/dl pada akhir kehamilan. Selain suplemen, zat besi juga terkandung 
         pada daging, telur, kacang, sayuran hijau, gandum, dan buah-buahan kering. Suplemen besi 
         sebaiknya dikonsumsi diantara waktu makan dengan perut yang kosong atau diikuti jus jeruk untuk 
         meningkatkan penyerapan
          Kalsium. Kalsium penting di dalam mengatur kekuatan tulang wanita hamil dan pertumbuhan 
         tulang bagi janin. Kalsium yang disarankan sebanyak 1200 mg untuk memenuhi kebutuhan ibu dan 
         janin. Kalsium sebaiknya dikonsumsi ketika sedang makan, diikuti dengan jus buah yang kaya 
         vitamin C untuk meningkatkan penyerapan
       2.      Obat-obatan Selama Kehamilan
       Beberapa obat cukup aman untuk dikonsumsi selama kehamilan, namun bagaimanapun juga disarankan 
       untuk mengkonsumsi obat sesedikit mungkin di dalam kehamilan untuk mengurangi faktor risiko efek 
       samping obat pada janin.
                       Gambar 2. Obat-obatan selama kehamilan
       3.      Olahraga selama kehamilan
       Latihan teratur selama kehamilan dapat mempersiapkan fisik maupun mental yang baik untuk 
       persiapan   persalinan   maupun   ketika   bayi   sudah   lahir   nanti.     Merawat   bayi   baru   lahir   dapat 
       mengakibatkan stress dan kelelahan. Latihan fisik secara teratur mencegah rasa tidak nyaman, 
       meningkatkan tenaga, dan meningkatkan kesehatan. 
       Latihan yang diperlukan adalah latihan yang nyaman dan tidak membuat tubuh mengeluarkan energi 
       terlalu besar. Berenang dan bersepeda dapat dilakukan selama kehamilan. Jalan-jalan dan aerobic low 
       impact dapat ditoleransi. Berjalan adalah olahraga yang baik untuk pemula. Berjalan memiliki efek 
       seperti aerobik namun tanpa beban berat pada persendian. Pakailah jenis sepatu yang nyaman ketika 
       berolahraga. Latihan dapat mengurangi ketidaknyamanan selama kehamilan seperti konstipasi, pegal 
       pada punggung, mudah lelah, bengkak pada kaki, dan varises vena. 
       Hindari olahraga yang melakukan gerakan berbaring dengan punggung sebagai dasarnya, olehraga 
            yang dapat mengakibatkan jatuh atau trauma pada perut, dan olahraga dengan beban persendian yang 
            berat. Hindari mengangkat beban berat diatas kepala dan melakukan gerakan yang mengakibatkan 
            peregangan dari otot punggung. Pada triwulan 2 dan 3, hindari latihan yang melibatkan gerakan 
            berbaring di punggung karena akan menurunkan aliran darah ke rahim.
                                           Gambar 3. Olahraga selama kehamilan
            Tips berolahraga selama kehamilan
            1.     Aerobic low impact yang berarti aerobik tanpa gerakan melompat, tendangan tinggi, berlari 
                cepat, dan tetap meletakkan satu kaki di lantai untuk mencegah persendian mudah lelah dan cedera 
                maka aerobik tersebut aman selama kehamilan 
            2.     Dianjurkan latihan ringan sampai sedang 3 kali semingu 
            3.     Jangan melakukan olahraga yang mengakibatkan kelelahan atau kehabisan napas dan hentikan 
                olahraga apabila mengalami gejala lelah, pusing, kehabisan napas
            4.     Pakailah sepatu olahraga yang nyaman 
            5.     Untuk menghindari overheated, wanita hamil disarankan berolahraga pada daerah yang dingin, 
                minum air yang banyak selama latihan, dan memakai baju olahraga yang nyaman
            6.     Lakukan istirahat secara teratur 
            7.     Pilihlah tipe olahraga yang tidak memiliki risiko trauma (terutama bagian perut) dan jatuh 
                dengan menghindari daerah berbatu dan jalur yang tidak stabil ketika berlari atau bersepeda
            8.     Hindari olahraga yang melakukan gerakan berbaring dengan punggung sebagai dasarnya 
                terutama pada triwulan kedua dan ketiga
            9.     Asupan makanan sebaiknya ditingkatkan dengan komposisi sesuai dengan energi yang 
                dikeluarkan ketika berolahraga 
            10.    Hindari mengangkat beban berat diatas kepala dan melakukan gerakan yang mengakibatkan 
                peregangan dari otot punggung