MANAJEMEN NYERI AKUT  
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
                            Ni Putu Wardani 
                                 
                                 
                                 
                                 
                                 
            FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA  
                 RUMAH SAKIT UMUM PUSAT SANGLAH  
                             DENPASAR       
                               2014 
                                 
                                 
                                 i 
                                               DAFTAR ISI 
                                                      
                                                                                        Hal 
               BAB 1 PENDAHULUAN ……………………...………………………...................                  1 
               BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA  …………………………….……………………...                            3 
                        2.1 Nyeri Akut ………………………………………………………………….                         3 
                              2.1.1 Definisi Nyeri ………………………………………………………...               3 
                              2.1.2 Klasifikasi Nyeri ……………………………………………………..              3 
                              2.1.3 Fisiologi dan Anatomi Nyeri …………………………………………          5 
                              2.1.4 Patofisiologi Nyeri …………………………………………………...            6 
                              2.1.5 Sistem Inhibisi Terhadap Nyeri ……………………………………...     15 
                              2.1.6 Respon Tubuh Terhadap Stress Nyeri ………………………………..    16 
                              2.1.7 Pengukuran Intensitas Nyeri …………………………………………         18 
                              2.1.8 Diagnostik Nyeri ……………………………………………………..              20 
                        2.2 Penatalaksanaan Nyeri Akut ……………………………………………….               21 
                              2.2.1 Terapi Multimodal …………………………………………………...             21 
                              2.2.2 Farmakoterapi Nyeri …………………………………………………              22 
                              2.2.3 Analgesia Balans ……………………………………………………..              30 
                              2.2.4 Analgesia Preemptif ………………………………………………….             31 
                              2.2.5 PCA …………………………………………………………………..                      32 
                              2.2.6 Tim Nyeri Akut ………………………………………………………                 33 
                              2.2.7 Servis Nyeri Akut …………………………………………………….              33 
               BAB 3 SIMPULAN …………………………………………………………………  34 
               DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………………………….  35 
                                                      
                                                      
                                                      
                                                      
                                                      
                                                      
                                                      
                                                      
                                                      
                                                      ii 
                                                           BAB 1 
                                                     PENDAHULUAN 
                                                               
                         Nyeri merupakan bagian dari pengalaman hidup sehari-hari. Nyeri mempunyai sifat 
                  yang unik, karena di satu sisi nyeri menimbulkan derita bagi yang bersangkutan, tetapi 
                  disisi lain nyeri juga menunjukkan suatu manfaat. Nyeri bukan hanya merupakan modalitas 
                  sensori tetapi juga merupakan suatu pengalaman. Menurut The International Association 
                  for the Study of Pain (IASP), nyeri didefinisikan sebagai suatu pengalaman sensorik dan 
                  emosional  yang  tidak  menyenangkan  yang  berhubungan  dengan  adanya  atau  potensi 
                                                                                                        1,2
                  rusaknya  jaringan  atau  keadaan  yang  menggambarkan  kerusakan  jaringan  tersebut.   
                  Berdasarkan definisi tersebut nyeri merupakan suatu gabungan dari komponen objektif 
                  (aspek  fisiologi  sensorik  nyeri)  dan  komponen  subjektif  (aspek  emosional  dan 
                             3,4
                  psikologis).  
                      Nyeri akut merupakan sensibel nyeri yang mempunyai manfaat. Adapun yang menjadi 
                  manfaatnya  antara  lain:  manfaat  berupa  mekanisme  proteksi,  mekanisme  defensif,  dan 
                  membantu menegakkan diagnosis suatu penyakit. Di lain pihak, nyeri tetaplah merupakan 
                  derita  belaka  bagi  siapapun,  dan  semestinya  ditanggulangi  oleh  karena  menimbulkan 
                  perubahan biokimia, metabolisme dan fungsi sistem organ.2 Bila tidak teratasi dengan baik 
                  nyeri  dapat  mempengaruhi  aspek  psikologis  dan  aspek  fisik  dari  penderita.  Aspek 
                  psikologis meliputi kecemasan, takut, perubahan kepribadian dan perilaku,gangguan tidur 
                  dan  gangguan  kehidupan  sosial.  Sedangkan  dari  aspek  fisik,  nyeri  mempengaruhi 
                  peningkatan angka morbiditas dan mortalitas.5 
                      Nyeri sering dilukiskan sebagai suatu yang berbahaya (noksius, protofatik) atau yang 
                  tidak  berbahaya  (nonnoksius,  epikritik)  misalnya  sentuhan  ringan,  kehangatan,  tekanan 
                        3
                  ringan.  Nyeri dapat dirasakan/terjadi secara akut, dapat pula dirasakan secara kronik oleh 
                  penderita. Nyeri akut akan disertai heperaktifitas saraf otonum dan umumnya mereda dan 
                  hilang  sesuai  dengan  laju  proses  penyembuhan.  Pemahaman  tentang  patofisiologi 
                  terjadinya  nyeri  sangatlah  penting  sebagai  landasan  menanggulangi  nyeri  yang  diderita 
                  oleh penderita. Bila pengelolaan nyeri dan penyebab nyeri akut tidak dilaksanakan dengan 
                                                                       2
                  baik, nyeri itu dapat berkembang menjadi nyeri kronik.  
                      Nyeri sampai saat ini merupakan masalah dalam dunia kedokteran. Nyeri bukan hanya 
                  berkaitan  dengan  kerusakan  struktural  dari  sistem  saraf  dan  jaringan  saja,  tetapi    juga 
                                                              1 
        menyangkut kelainan transmiter yang berfungsi dalam proses penghantaran impuls saraf. 
        Di lain pihak, nyeri juga sangat mempengaruhi morbiditas, mortilitas, dan mutu kehidupan. 
                           2