CORE                                                                           Metadata, citation and similar papers at core.ac.uk
    Provided by Jurnal Psikologi
                   JURNAL PSIKOLOGI                                 FAKULTAS PSIKOLOGI UNIVERSITAS GADJAH MADA 
                   VOLUME 35, NO. 1, 62 – 79                                                                ISSN: 0215-8884 
                                        Ngemong: Dimensi Keluarga Pasien 
                                                         Psikotik di Jawa 
                                                              M.A. Subandi 
                                                         Gadjah Mada University 
                                                                        
                                       Abstract                                Berbagai  penelitian  menunjukkan 
                                                                         bahwa  dalam  memberikan  perawatan 
                         The purpose of this paper was to explore        bagi  penderita  gangguan  jiwa,  anggota 
                   family  burden,  coping,  and  support  for           keluarga  mereka  mengalami  beban 
                   psychotic  patients  in  a  Javanese  setting.  A     psikologis  yang  sangat  berat.  Hal  ini 
                   combination  of  ethnographic  and  clinical          tercermin  dalam  beberapa  istilah  yang 
                   methodology  was  employed.  During  my               mereka gunakan untuk menggambarkan 
                   fieldwork    in   Yogyakarta,  Indonesia,  I          kondisi  yang  mereka  alami.  Misalnya, 
                   followed 9 participants diagnosed as having           anggota        keluarga       menggambarkan 
                   first episode psychosis. Three of them met the        pengalaman  merawat  penderita  gang‐
                   ICD‐10  criteria  for  Schizophrenia,  five  for      guan  jiwa  sebagai  ’pengalaman  yang 
                   Acute  and  Transient  Psychotic  Disorder            traumatis’,  ’sebuah  malapetaka  besar’, 
                   (ATPD), and one for Schizoaffective Disor‐            ’pengalaman yang menyakitkan’, ’meng‐
                   der.  I  carried  out  ethnographic  fieldwork        hancurkan’, ’penuh dengan kebingung‐
                   among nine participants and their families in         an’,  dan  ’kesedihan  yang  berkepan‐
                   their  natural  home  setting,  as  well  as 
                   conducting in‐depth interviews. In addition,          jangan’ (Marsh, 1992; Pejlert, 2001). Kata‐
                   I  administered  the  Family  Crisis  Oriented        kata  seperti  ’merasa  kehilangan’  dan 
                   Personal  Evaluation  Scale  (F‐COPES)  for           ’duka  yang  mendalam’  juga  seringkali 
                   family  members  and  Sentence  Completion            digunakan dalam konteks ini. Keluarga 
                   Test (SCT). The result indicated that despite         mengalami  perasaan  kehilangan,  baik 
                   experiencing  psychological  and  economic            dalam arti yang nyata (kehilangan orang 
                   burden,  families  provided  a  high  level  of       yang  dicintai),       maupun  kehilangan 
                   support for their mentally ill members which          secara simbolik (kehilangan harapan di 
                   are  reflected  in  the  application  of  Javanese    masa  depan  karena  penderita  tidak 
                   principle  of  ngemong.  Three  aspects  the          mampu  mencapai  apa  yang  di  cita‐
                   practice of ngemong is discussed.                     citakan)     (Lefley,    1987;     Marsh  dan 
                   Keywords:  family, psychotic illness, burden,         Johnson,  1997).  Penderitaan  seperti  di 
                                coping, support, Javanese culture        atas  tidak  hanya  dialami  oleh  keluarga 
                                                                         pengasuh penderita schizophrenia yang 
                                                                         sudah  berlangsung  lama.  Keluarga 
                   62                                                                                 JURNAL PSIKOLOGI 
                   JURNAL PSIKOLOGI                                                                                      41 
                                 NGEMONG: DIMENSI KELUARGA PASIEN PSIKOTIK DI JAWA 
                pengasuh  penderita  psikosis  episode       karena  penderita  dipandang  tidak  lagi 
                pertama  juga  dituntut  agar  melakukan     produktif.  
                coping  terhadap  tingkat  stress  mereka         Beban    yang    disarasakan    oleh 
                yang tinggi (Tennakon et al., 2000).         anggota  keluarga  sangat  berat,  namun 
                     Salah  satu  beban  psikologis  yang    demikian keluarga pada umumnya tetap 
                berat bagi keluarga penderita gangguan       menunjukkan  rasa  tanggung  jawab, 
                jiwa adalah stigmatisasi. Finzen (dikutip    dukungan dan kasih sayang yang besar 
                oleh  Schultz  dan  Angermeyer,  2003)       terhadap anggota keluarga mereka yang 
                menyebut stigmatisasi sebagai ’penyakit      mengalami  gangguan  mental.  Sikap 
                kedua,’   yaitu    sebuah    penderitaan     positif ini lebih banyak ditemukan pada 
                tambahan  yang  tidak  hanya  dirasakan      penelitian‐penelitian    lintas   budaya 
                oleh  penderita,  namun  juga  dirasakan     mengenai     respon    keluarga    dalam 
                oleh    anggota     keluarga.    Dampak      merawat  dan  memperhatikan  pasien 
                merugikan  dari  stigmatisasi  termasuk      schizophrenia.  Jenkins  dan  Karno  (1992), 
                kehilangan self esteem, perpecahan dalam     misalnya, menemukan perbedaan sikap 
                hubungan  kekeluargaan,  isolasi  sosial,    antara   keluarga    keturunan    Anglo‐
                rasa malu; yang akhirnya menyebabkan         Amerika  dengan  keluarga  keturunan 
                perilaku  pencarian  bantuan  menjadi        Meksiko‐Amerika.      Keluarga    Anglo‐
                tertunda (Lefley, 1996).                     Amerika  pada  umumnya  memberikan 
                     Hubungan  stigma  dan  gangguan         tanggapan emosi yang bernada ’tinggi’, 
                mental  dapat  ditemukan  di  berbagai       misalnya    mereka     menjadi    marah, 
                belahan dunia, namun bentuk manifes‐         jengkel,  dan  frustrasi.  Sementara  itu 
                tasinya  sangat  beragam,  tergantung        keluarga  Meksiko‐Amerika  cenderung 
                pada  budaya  setempat.  Weiss  dan          menunjukkan  tanggapan  emosi  yang 
                kawan‐kawan.  (2001),  membandingkan         bernada  ‘rendah’,  misalnya  mereka 
                antara  stigma  sosial  pada  gangguan       menjadi  sedih,  berduka  atau  merasa 
                mental    di   masyarakat     tradisional    kasihan.  Hal  ini  menunjukkan  bahwa 
                Bangalore,  India,  dan  di  masyarakat      keluarga  keturunan  Meksiko‐Amerika 
                modern  di  London.  Penelitian  ini         memiliki  tingkat  toleransi  yang  lebih 
                menunjukkan  bahwa  pada  masyarakat         tinggi  pada  penderita  schizophrenia. 
                Bangalore,  stigmatisasi  memiliki  kaitan   Dalam  penelitian  paling  baru  yang 
                erat  dengan  hilangnya  harga  diri,  ter‐  dilakukan  oleh  Garcia  dan  kawan‐
                ganggunya  status  sosial,  dan  kesulitan   kawan     (2006)    ditemukan      bahwa 
                untuk  mendapatakan  pasangan  dalam         ‘dukungan  keluarga’  pada  keluarga 
                pernikahan.  Di  London,  stigma  lebih      keturunan     Meksiko‐Amerika       dapat 
                dikaitkan    dengan    aspek    ekonomi      memprediksi  penggunaan  obat‐obatan. 
                dimana  mereka  merasa  kehilangan           Dengan  demikian  dukungan  keluarga 
                                                             yang    tinggi    dapat    meningkatkan 
                JURNAL PSIKOLOGI                                                                     63
                                                             SUBANDI 
                  rutinitas    penggunaan        obat‐obatan,      jukkan  bahwa  coping  yang  berfokus 
                  sehingga kekambuhan dapat dicegah.               pada      permasalahan       (problem‐focused 
                       Di  Cina,  Ip  dan  McKenzie  (1998)        coping)  –dimana  pihak  keluarga  secara 
                  melaporkan  bahwa  meskipun  anggota             aktif  mencari  bantuan  dari  berbagai 
                  keluarga     yang    merawat       penderita     sumber–  sangat  efektif  ketika  kondisi 
                  schizophrenia  mengalami stres,  mereka          penderita     masih     terbuka     terhadap 
                  tetap  menunjukkan  sikap  penerimaan            perubahan.  Sementara  itu  coping  yang 
                  yang  tinggi,  bertindak  secara  positif,       berfokus  pada  emosi  (emotional‐focused‐
                  mempunyai  harapan  yang  tinggi,  dan           coping), dimana anggota keluarga harus 
                  mereka mencari dukungan yang bersifat            menerima       keadaan      sakit    anggota 
                  keagamaan. Sementara itu pada keluar‐            keluarganya, kemungkinan lebih sesuai 
                  ga  Nigeria,  Ohari  dan  Fido  (2001)           untuk  keadaan  penderita  yang  sudah 
                  menemukan bahwa meskipun keluarga                kronis  dan  sulit  untuk  berubah  (see 
                  merasa  malu  karena  memiliki  anggota          Ostman  dan  Hansson,  2001).  Dalam 
                  yang  menderita  schizophrenia,  namun           penelitian  mereka  tentang  psikosis  epi‐
                  mereka tetap memiliki rasa simpati yang          sode  pertama,  Tennakoon  dan  kawan‐
                  tinggi, banyak membantu dan memberi              kawan      (2000)    menemukan  bahwa 
                  dukungan pada penderita.                         keluarga  menggunakan  kedua  bentuk 
                       Beban  psikologis  yang  dialami            strategi  coping  tersebut  secara  berba‐
                  keluarga akan mendorong mereka untuk             rengan,  baik  strategi  coping  yang 
                  mencari strategi coping. Pada umumnya            berfokus  pada  masalah  maupun  yang 
                  keluarga  akan  memanfaatkan  berbagai           berfokus pada emosi.  
                  sumberdaya  psikologis,  sosial,  budaya               Penelitian  lintas‐budaya  mengenai 
                  maupun  sumberdaya  praktis  (Scazufca           coping  pada  keluarga  yang  mengalami 
                  dan  Kuipers,  1999).  Hatfield  (1979)          gangguan  jiwa  menunjukkan  bahwa 
                  melakukan  penelitian  eksploratif  ber‐         keluarga  menggunakan  sumber  daya 
                  kaitan  dengan  strategi  coping.  Dia           budaya  dan  agama  untuk  mengatasi 
                  meminta  para  anggota  keluarga  untuk          beban  dan  penderitaan.  Redko  (2003) 
                  menilai  sendiri  efektifitas  dari  sumber      melaporkan bahwa keluarga keturunan 
                  daya  coping  yang  mereka  gunakan.             Brazil cenderung bersandar pada agama 
                  Ternyata mereka menaruh kepercayaan              untuk  terapi  sekaligus  untuk  mencari 
                  yang besar pada networking keluarga dan          cara  menghilangkan  ketegangan.  Guar‐
                  teman.  Mereka  juga  menilai  sangat            naccia  (1998)  membandingkan  beban 
                  penting    untuk     menjalin     hubungan       keluarga dan sumber dukungan antara 
                  dengan keluarga yang mengalami nasib             keluarga  keturunan  Hispanik‐Amerika, 
                  yang sama.                                       Afrika‐Amerika dan Eropa‐Amerika. Dia 
                       Berkaitan  dengan  berbagai  jenis          melaporkan  bahwa  keluarga  Afrika‐
                  coping,   beberapa  penelitian  menun‐           Amerika  dan  Hispanik‐Amerika  lebih 
                                                                   cenderung mendapatkan dukungan dari 
                  64                                                                          JURNAL PSIKOLOGI 
                                  NGEMONG: DIMENSI KELUARGA PASIEN PSIKOTIK DI JAWA 
                keluarga,  agama,  dan  budaya.  Semen‐       tahankan kedekatan emosional. Adanya 
                tara keluarga Eropa‐Amerika cenderung         perayaan  lebaran  merupakan  bukti 
                lebih  banyak  mendapat dukungan dari         nyata  atas  hal  tersebut,  dimana  orang‐
                profeisonal.  Guarnaccia  dan  kawan‐         orang  yang  berasal  dari  desa  yang 
                kawan (1992) melaporkan bahwa keluar‐         mencari penghidupan di kota‐kota besar 
                ga  Hispanik  seringkali  menggunakan         akan  kembali  ke  desa  untuk  bertemu 
                idiom  Si  Dios  quiere  (Jika  memang        dengan  keluarga  dan  saudara  mereka. 
                dikehendaki Tuhan) untuk menyatakan           Pada  perayaan  ini  kelompok  sesama 
                harapan mereka pada anggota keluarga          satu  keturunan  yang  dikenal  dengan 
                yang sakit. Ruangreangkulkij dan Chesla       nama  trah  (di  kalangan  kaum  ningrat) 
                (2001:123)  menemukan  bahwa  ibu‐ibu         atau  bani  (di  kalangan  kaum  santri) 
                keturunan  Thailand  cenderung  mema‐         biasanya akan menyelenggarakan perte‐
                hami  penyakit  sebagai  karma  sebagai‐      muan tahunan. Jaringan keluarga besar 
                mana     dalam     kepercayaan     agama      ini  akan  memberikan  dukungan  yang 
                Buddha,  sehingga  terdorong  untuk           signifikan,  terutama  pada  masa  krisis. 
                melakukan  thum‐jai,  yaitu  “gabungan        Orang  Jawa  juga  senang  membentuk 
                beberapa  sikap  seperti  penerimaan,         jaringan  keluarga  yang  lebih  luas 
                sabar, pengertian, tulus, dan adanya rasa     dengan  memperlakukan  orang  yang 
                tanggung jawab.”                              tidak  terikat  secara  keluarga  sebagai‐
                     Bagi  masyarakat  Jawa,  keluarga        mana anggota keluarga mereka sendiri. 
                merupakan bagian yang sangat esensial         ’Ideologi kekeluargaan’ atau ’familisme’ 
                dalam     kehidupan     mereka.    Secara     dikalangan    masyarakat    Jawa    telah 
                emosional keluarga dapat memberi rasa         mengakar  secara  sosial,  budaya,  dan 
                tentrem   (Hildred    Geertz,    1961:94),    politik  pada  kehidupan  modern  Indo‐
                hangat,  dan  kasih  sayang  (Shiraishi,      nesia (Shiraishi, 1997:164), yang banyak 
                1997:57).   Pentingnya  keluarga  bagi        membawa  pengaruh  negatif  daripada 
                masyarakat  Jawa  tercermin  dari  peri‐      positif.  Misalnya  timbulnya  korupsi, 
                bahasa: mangan ora mangan waton kumpul        kolusi dan nepotisme.  
                (makan  tidak  makan  asal  kumpul).              Sistem  kekeluargaan  Jawa  adalah 
                Namun  demikian  nilai  kebersamaan           bilateral,  dimana  garis  keturunan  ibu 
                tersebut  terlihat  banyak  mengalami         maupun  ayah  mendapatkan  perlakuan 
                perubahan,  terutama  dengan  adanya          yang  sama  (Geertz,  1961:15;  Keeler, 
                berbagai tantangan modernisasi. Saat ini,     1987:32; Mulder, 1994:23). Namun dalam 
                sudah tidak asing lagi  jika  anak  muda      hal pembentukan keluarga baru terdapat 
                Jawa      meninggalkan        lingkungan      kecenderungan  pada  prakek  uxorilokal, 
                keluarga mereka dengan tujuan mencari         dimana  pasangan  yang  baru  menikah 
                mata  pencaharian  atau  pendidikan           cenderung  tinggal  di  rumahnya  pihak 
                tinggi. Tapi meskipun berjauhan dengan        istri.  Praktek  tersebut  diyakini  dapat 
                keluarga,  mereka  cenderung  memper‐         mencegah  konflik  dan  ketegangan 
                JURNAL PSIKOLOGI                                                                     65