IDENTITAS PASIEN
 Nama         : Ny. M
 Usia         : 33 tahun
 Jenis kelamin      : Perempuan
 Alamat          : Jl muara fajar
 Agama        : Islam
 Pekerjaan          : IRT
 Pendidikan         : SD
 Tanggal masuk  RS : Selasa, 2 mei 2017
 Ruang rawat inap: -
 Nomor Rekam medis  : 343
 Nama suami         : Tn. T
 Pendidikan         : SMA
   ANAMNESIS
  (Dilakukan autoanamnesis)
    1.Keluhan utama:  Oyong
    2. RPS     :    Pasien mengeluhkan oyong sejak dua bulan 
                    terakhir. Selain itu, pasien juga merasa kedua 
                    tangannya sering merasa kram saat 
                    beraktivitas
                  Tanggal pernikahan       : 18-01-2015
    3. Riwayat     :
                  Usia sewaktu menikah         : 31 tahun
     pernikahan Usia suami sewaktu menikah        : 31 tahun
                  Lama pernikahan       : 3 tahun
                  Usia  menarche       : 13 tahun
    4. Riwayat     : 
     menstruasi Siklus menstruasi      : 30 hari
                  Jumlah darah menstruasi: 2-3x ganti pembalut,
                                        Lama menstruasi 3 hari
                  Rasa sakit saat menstruasi: tidak ada keluhan
                  Perdarahan di luar siklus  : tidak ada keluhan
    ANAMNESIS
   (Dilakukan autoanamnesis)
     5. RiwayatRK : S               : G4P2A1H2
      fertilitas Riwayat melahirkaAnn :ak pertama dan kedua lahir secara 
                                     SC dengan jenis kelamin anak pertama 
                                     perempuan dan anak kedua laki – laki, 
                                     dimana BB 4 kg. 
                HPHT                : 15 oktober 2016
                HPL                 : 22 juli 2017
                Mual-mual           : Awal kehamilan
                Sesak nafas         : tidak ditemukan
                Gangguan BAK/BAB : tidak ditemukan
                Hipertensi          : tidak ditemukan
                Kejang              : tidak ditemukan
                   Pil kontrasepsi sejak umur anak 2 bulan
     6. Riwayat     :
      Kontrasepsi
   PEMERIKSAAN FISIK
    1. Status     :
     generalisKesan umum  : Tampak baik
                           Nadi      : 80 kali/menit
              Tanda utama : 
                           Pernapasan    : 23 kali/menit
                           Tekanan darah    : 120/80 mmHG
                           Suhu      : 36.5˚C
              Berat badan  : 84 kg
              Gizi        : makan teratur tapi hanya                 
              sedikit, nafsu makan berkurang
              Kepala      : Pada mata didapatkan konjungtiva anemis
              Leher       : tidak diperiksa
              Dada        : tidak diperiksa
              Abdomen  : tidak diperiksa
              Ekstremitas: tidak diperiksa
    PEMERIKSAAN FISIK
     1. Status     :
      obstetri Inspeksi             : Terlihat bekas SC pada perut pasien
                   Palpasi 
                   Leopold I        : Teraba bokong
                   Leopold II       : Teraba punggung dikanan
                   Leopold III      : Teraba kepala 
                   Leopold IV       : Kepala dengan mudah digerakkan
                   Auskultasi       : tidak diperiksa
                   VT               : tidak diperiksa
                                                   Periksa I
        Umur kehamilan ( minggu )                  28 minggu
        TFU                                        2 jari diatas pusat
        Presentasi                                 kepala
        Letak anak dan turunnya bagian bawah       Belum masuk PAP
        Punggung                                   kanan
        DJJ                                        125x/menit
        Edema                                      Kaki kanan dan kiri
        Tekanan darah (mm Hg)                      120/80 mmHg
        Berat badan (kg)                           84kg