jagomart
digital resources
picture1_Pengolahan Limbah Rumah Sakit Pdf 39135 | 247317 None A8082519


 178x       Tipe PDF       Ukuran file 0.32 MB       Source: media.neliti.com


File: Pengolahan Limbah Rumah Sakit Pdf 39135 | 247317 None A8082519
nusa idaman said paket teknologi pengolahan air limbah rumah sakit jai vol 2 no 1 2006 paket teknologi pengolahan air limbah rumah sakit yang murah dan efisien oleh nusa idaman ...

icon picture PDF Filetype PDF | Diposting 13 Aug 2022 | 3 thn lalu
Berikut sebagian tangkapan teks file ini.
Geser ke kiri pada layar.
                  Nusa Idaman Said : Paket Teknologi Pengolahan Air Limbah Rumah Sakit …….             JAI  Vol. 2 , No.1 2006
                            PAKET TEKNOLOGI PENGOLAHAN AIR LIMBAH RUMAH SAKIT
                                                     YANG MURAH DAN EFISIEN
                                                                    Oleh  :
                                                              Nusa Idaman Said
                     Kelompok Teknologi Pengelolaan Air Bersih dan Limbah Cair, Pusat Pengkajian Dan Penerapan
                                                        Teknologi Lingkungan, BPPT.
                                                                   Abstract
                        Wastewater coming from hospital represents one of the very potential sources of water
                        contamination. This matter is caused by hospital wastewater contanined a lot of organic
                        compound, and of other chemical compounds, and also patogen microorganism which
                        able to cause disease to society.
                        Because of potential impact of hospital waste to health of society is very big, hence
                        hospital wastewater have to process until fulfill conditions according to effluent standard.
                        One of the alternatives to overcome the problem is by using technology processing of
                        wastewater with process of biofilter anerob-aerob.
                        The  anaerob-aerob  biofilter  process  have  some  excellence  for  example  its  simple
                        operation, yielded a few or little of mud, can be used for the processing of waste water
                        with low concentration and also high concentration, hold up to fluctuation of  debit or
                        concentration, and also its cheap operating expenses.
                        Kata kunci : Air limbah, rumah sakit, teknologi pengolahan, biofilter, anaerob-aerob.
                  1.    PENDAHULUAN                                                Namun  dengan  semakin  mahalnya
                                                                          harga     tanah,     serta    besarnya      tuntutan
                  1.1   Latar Belakang Masalah                            masyarakat  akan  kebutuhan    peningkatan
                                                                          sarana  penunjang  pelayanan  kesehatan  yang
                        Rumah  sakit  adalah  merupakan  fasilitas        baik,    dan  di  lain  pihak  peraturan  pemerintah
                  publik  yang  tak  mungkin  dapat  dipisahkan           tentang  pelestarian  lingkungan  juga  semakin
                  dengan masyarakat, dan keberadaannya sangat             ketat,  maka  pihak  rumah  sakit  umumnya
                  diharapkan  oleh  masyarakat,  karena  sebagai          menempatkan  sarana  pengolah  limbah  pada
                  manusia  atau  masyarakat  tentu  menginginkan          skala  prioritas  yang  rendah.  Akibatnya,  sering
                  agar keseahatan tetap terjaga. Oleh karena itu          terjadi  benturan  perbedaan  kepentingan  antar
                  rumah sakit mempunyai kaitan yang erat dengan           pihak  rumah  sakit  dengan  masyarakat  atau
                  keberadaan kumpulan manusia atau masyarakat             pemerintah.  Dengan  adanya  kebijakan  legal
                  tersebut.  Di  masa  lalu,  suatu  rumah  sakit         yang  mengharuskan  pihak  rumah  sakit  agar
                  dibangun di suatu wilayah yang jaraknya cukup           menyediakan  fasilitas  pengolahan  limbah  yang
                  jauh  dari  dareah  pemukiman,  dan  biasanya           dihasilkan,    mengakibatkan      biaya    investasi
                  dekat dengan sungai dengan pertimbangan agar            maupun biaya operasional menjadi lebih besar.
                  pengelolaan limbah baik padat maupun cair tidak                  Dengan  pertimbangan  alasan  tersebut,
                  berdampak negatip terhadap penduduk, atau bila          maka  berdasarkan  Keputusan  Menteri  Negara
                  ada  dampak  negatip  maka  dampak  tersebut            Lingkungan Hidup   Republik Indonesia Nomor
                  dapat diperkecil.                                       KEP-58/MENLH/12/1995,  tentang  baku  mutu
                        Sejalan dengan perkembangan penduduk              limbah  cair  bagi  kegiatan  rumah  sakit  maka
                  yang  sangat  pesat,  lokasi  rumah  sakit  yang        setiap   rumah  sakit  diwajibkan  menyediakan
                  dulunya jauh dari daerah pemukiman penduduk             sarana pengelolaan limbah cair maupun limbah
                  tersebut sekarang umumnya telah berubah dan             padat agar seluruh limbah yang akan dibuang ke
                  berada  di  tengah  pemukiman  penduduk  yang           saluran  umum  harus  memenuhi  baku  mutu
                  cukup  padat,  sehingga  masalah  pencemaran            limbah cair yang telah ditetapkan.
                  akibat limbah rumah sakit baik limbah padat atau               Air limbah yang berasal dari limbah rumah
                  limbah  cair  sering  menjadi  pencetus  konflik        sakit merupakan salah satu sumber pencemaran
                  antara  pihak  rumah  sakit  dengan  masyarakat         air  yang  sangat  potensial.  Hal  ini  disebabkan
                  yang ada di sekitarnya.                                 karena  air  limbah  rumah  sakit  mengandung
                                                                          senyawa  organik  yang  cukup  tinggi  juga
                                                                       52
                   Nusa Idaman Said : Paket Teknologi Pengolahan Air Limbah Rumah Sakit …….             JAI  Vol. 2 , No.1 2006
                   kemungkinan  mengandung  senyawa-senyawa                       1.3    Metodologi
                   kimia lain  serta  mikro-organisme patogen  yang
                   dapat       menyebabkan          penyakit       terhadap              Studi ini dilakukan dengan melakukan uji
                   masyarakat  di  sekitarnya.  Oleh  karena  potensi             coba  lapangan  terhadap  kinerja  beberapa  unit
                   dampak  air  limbah  rumah  sakit  terhadap                    IPAL  Rumah  Sakit  yang  telah  terpasang  di
                   kesehatan  masyarakat  sangat  besar,  maka                    beberapa  rumah sakit.  Pengkajian  dilakukan
                   setiap  rumah  sakit  diharuskan  mengolah  air                dengan  cara  menganalisa  air  limbah  sebelum
                   limbahnya       sampai      memenuhi  persyaratan              dan  sesudah  diolah  serta  mengkaji  aspek
                   standar yang berlaku.                                          operasional dan perawatan.
                           Dengan        adanya        peraturan        yang
                   mengharuskan bahwa setiap rumah sakit harus
                   mengolah  air  limbah  sampai  standar  yang                   2.     KARAKTERISTIK AIR LIMBAH
                   diijinkan,    maka  kebutuhan  akan  teknologi                        RUMAH SAKIT
                   pengolahan  air  limbah  rumah  sakit  khususnya
                   yang      murah       dan     hasilnya      baik    perlu             Air  limbah  rumah  sakit  adalah  seluruh
                   dikembangkan. Hal ini mengingat bahwa kendala                  buangan  cair  yang  berasal  dari  hasil  proses
                   yang  paling  banyak  dijumpai  yakni  teknologi               seluruh  kegiatan  rumah  sakit  yang  meliputi :
                   yang  ada  saat  ini          masih  cukup  mahal,             limbah  domestik  cair  yakni  buangan  kamar
                   sedangkan  di  lain  pihak  dana  yang  tersedia               mandi,  dapur,  air  bekas  pencucian  pakaian;
                   untuk membangun unit alat pengolah air limbah                  limbah cair klinis yakni air limbah yang berasal
                   tersebut  sangat  terbatas  sekali.  Untuk  rumah              dari  kegiatan  klinis  rumah  sakit  misalnya  air
                   sakit  dengan  kapasitas  yang  besar  umumnya                 bekas cucian luka, cucian darah dll.; air limbah
                   dapat  membangun  unit  alat  pengolah  air                    laboratorium; dan lainya. Air limbah rumah sakit
                   limbahnya  sendiri  karena  mereka  mempunyai                  yang  berasal  dari  buangan  domestik  maupun
                   dana yang cukup. Tetapi untuk rumah sakit tipe                 buangan limbah cair klinis umumnya mengadung
                   kecil sampai dengan tipe sedang, sampai saat ini               senyawa pulutan organik yang cukup tinggi, dan
                   masih  membuang  air  limbahnya  ke  saluran                   dapat diolah dengan proses pengolahan secara
                   umum tanpa pengolahan sama sekali.                             biologis, sedangkan untuk air limbah rumah sakit
                           Untuk mengatasi hal tersebut maka perlu                yang berasal dari laboratorium biasanya banyak
                   dikembangkan teknologi pengolahan air limbah                   mengandung  logam  berat  yang  mana  bila  air
                   rumah  sakit  yang  murah,  mudah  operasinya                  limbah  tersebut  dialirkan  ke  dalam  proses
                   serta  harganya  terjangkau,  khususnya  untuk                 pengolahan  secara  biologis,  logam  berat
                   rumah  sakit  dengan  kapasitas  kecil  sampai                 tersebut       dapat        mengganggu            proses
                   sedang.  Untuk  mencapai  tujuan  tersebut,                    pengolahannya.         Oleh     karena      itu    untuk
                   terdapat  kendala  yang  cukup  besar  yakni                   pengelolaan  air  limbah  rumah  sakit,  maka  air
                   kurangnya  tersedianya  teknologi  pengolahan                  limbah yang berasal dari laboratorium dipisahkan
                   yang  baik  dan  harganya  murah.  Masalah  ini                dan ditampung, kemudian diolah secara kimia-
                   menjadi  kendala  yang  cukup  besar  terutama                 fisika,   Selanjutnya  air  olahannya  dialirkan
                   untuk rumah sakit kecil, yang mana pihak rumah                 bersama-sama dengan air limbah yang lain, dan
                   sakit tidak/belum mampu untuk membangun unit                   selanjutnya  diolah  dengan  proses  pengolahan
                   instalasi  pengolahan  air  limbah (IPAL) sendiri,             secara biologis.
                   sehingga  sampai  saat  ini  masih  banyak  sekali                      Dari    hasil    analisa     kimia    terhadap
                   rumah sakit  yang membuang air limbahnya ke                    berberapa  contoh  air  limbah  rumah  sakit  yang
                   saluran umum.                                                  ada  di  DKI  Jakarta  menunjukkan  bahwa
                           Untuk pengolahan air limbah rumah sakit                konsentrasi senywa pencemar sangat bervariasi
                   dengan  kapasitas  yang  besar,  umumnya                       misalnya, BOD 31,52 - 675,33 mg/l, ammoniak
                   menggunakan  teknlogi  pengolahan  air  limbah                 10,79 - 158,73 mg/l, deterjen (MBAS) 1,66 - 9,79
                   “Lumpur  Aktif”  atau Activated  Sludge  Process,              mg/l. Hal ini mungkin disebabkan karena sumber
                   tetapi untuk kapasitas kecil cara tersebut kurang              air  limbah  juga  bervarisi  sehingga  faktor  waktu
                   ekonmis karena biaya operasinya cukup besar,                   dan     metoda  pengambilan  contoh  sangat
                   kontrol oprasionalnya lebih sulit.                             mempengaruhi  besarnya  konsentarsi.  Secara
                                                                                  lengkap  karakteristik  air  limbah  rumah  sakit
                   1.2     Tujuan Studi                                           dapat dilihat pada Tabel 1.
                                                                                         Dari tabel tesebut terlihat bahwa air limbah
                           Studi    ini   bertujuan      untuk     mengkaji       rumah sakit jika tidak diolah sangat berpotensi
                   teknologi  pengolahan  air  limbah  rumah  sakit               untuk       mencemari          lingkungan.        Selain
                   dengan teknologi biofilter anaerob-aerob ditinjau              pencemaran  secara  kimiawi,  air  limbah  rumah
                   dari segi kelayakan secara teknis, ekonomis dan                sakit    juga     berpotensi      untuk     memcemari
                   memenuhi standar lingkungan.                                   lingkungan secara bakteriologis.
                                                                              53
                           Nusa Idaman Said : Paket Teknologi Pengolahan Air Limbah Rumah Sakit …….             JAI  Vol. 2 , No.1 2006
                             Tabel 1 : Karakteristik air limbah rumah Rumah                                        Tabel 2  : Keputusan Menteri NegaraLingkungan
                                                Sakit di daerah Jakarta.                                                Hidup Nomor: :KEP – 58/MENLH/12/1995
                                                                                                                        Tentang Baku Mutu Limbah Cair Kegiatan
                             No        PARAMETER               MINIMUM          MAKSI          RATA-                     Rumah Sakit Tanggal 12 Desenber 1995.
                                                                                 MUM           RATA
                                                                                                                      PARAMETER                        KADAR MAKSIMUM
                               1       BOD-mg/l                   31,52         675,33         353,43                                                              (mg/l)
                               2       COD-mg/l                   46,62         1183,4         615,01                        BOD5                                     75
                               3       Angka                      69,84         739,56          404,7                         COD                                    100
                                       Permanganat
                                       (KMnO )-mg/l
                                               4                                                                              TSS                                    100
                               4       Ammoniak (NH )             10,79         158,73          84,76
                                                       3                                                                       pH                                    6-9
                                       - mg/l
                                                  -
                               5       Nitrit (NO2) - mg/l        0,013          0,274         0,1435
                                                   -
                               6       Nitrat (NO3) -             2,25           8,91           5,58
                                       mg/l                                                                        Tabel 3: Keputusan Menteri Negara Lingkungan
                                                    -
                               7       Khlorida (Cl) -            29,74         103,73         66,735                   Hidup Nomor : KEP – 58/MENLH/12/1995
                                       mg/l
                                                   -
                               8       Sulfat (SO4) -             81,3           120,6         100,96                   Tentang Baku Mutu Limbah Cair Kegiatan
                                       mg/l                                                                              Rumah Sakit Tanggal 12 Desenber 1995.
                               9       pH                         4,92           8,99           6,96
                              10       Zat padat                  27,5            211          119,25                           PARAMETER                          KADAR MAKSIMUM
                                       tersuspensi (SS)                                                                                                                      (mg/L)
                                       mg/l
                              11       Deterjen (MBAS)            1,66           9,79           5,725                   FISIKA
                                       - mg/l
                              12       Minyal/lemak -               1             125            63                                    Suhu                                   30 oC
                                       mg/l                                                                                           KIMIA
                              13       Cadmium (Cd) -              ttd           0,016          0,008                                    pH                                    6 - 9
                                       mg/l
                              14       Timbal (Pb)                0,002          0,04           0,021                                  BOD                                   30 mg/l
                              15       Tembaga (Cu) -              ttd           0,49           0,245                                         5
                                       mg/l                                                                                            COD                                   80 mg/l
                              16       Besi (Fe) - mg/l           0,19            70            35,1                                    TSS                                  30 mg/l
                              17       Warna-(Skala                31             150            76                                NH, Bebas                                0.1 mg/l
                                       Pt-Co)                                                                                            PO                                   2 mg/l
                              18       Phenol - mg/l              0,04           0,63           0,335
                           Sumber : PD PAL JAYA 1995.                                                                   MIKROBIOLOGIK
                                        Berdasarkan keputusan Mentreri Negara                                           MPN-KumanGolongan                                     10.00
                           Lingkungan Hidup Republik Indonesia Nomor :                                                  Koli/100mL
                           Kep-58/MENLH/12/1995  tentang  Baku  Mutu                                                    RADIOAKTIVITAS
                           Limbah Cair bagi kegiatan Rumah Sakit pasal 3,                                                                32P                              7 x 103 Bq/l
                           bagi setiap rumah sakit yang :                                                                                35S                              2 x 103 Bq/l
                                  a.    Telah                  beroperasi                     sebelum                                   45Ca                              3 x 103 Bq/l
                                        dikeluarkannya  keputusan  ini,  berlaku                                                        53Cr                              7 x 103 Bq/l
                                        baku          mutu          limbah           limbah           cair                             47Ga                               1 x 103 Bq/l
                                        sebagaimana  tersebut  dalam  Tabel  2                                                          45Sr                              4 x 103 Bq/l
                                        dan wajib memenuhi baku mutu limbah                                                            90Mo                               7 x 103 Bq/l
                                        cair sebagaimana tersebut dalam Tabel                                                          113Sn                              3 x 103 Bq/l
                                        3 selambat-lambatnya 1 januari 2000.                                                             123I                             1 x 103 Bq/l
                                                                                                                                         131I                             7 x 103 Bq/l
                                  b.    Tahap             perencanaannya                    dilakukan                                   192Ir                             1 x 103 Bq/l
                                        sebelum dikeluarkan keputusan ini, dan                                                          201TI                             1 x 103 Bq/l
                                        beroperasi                 setelah               dikeluarkan
                                        keputusan  ini,  berlaku  baku  Mutu                                      3.         PENGELOLAAN LIMBAH CAIR RUMAH
                                        Limbah  Cair  Tabel  2  dan  wajib                                                   SAKIT
                                        memenuhi  Baku  Mutu  Limbah  Cair
                                        seperti  pada  Tabel  3  selambat                                 –                 Limbah cair yang dikeluarkan oleh rumah
                                        lambatnya tanggal 1 Januari tahun 2000.                                   sakit  bersumber  dari  hasil  berbagai  macam
                                  c.    Tahap  Perancanaannya  dilakukan  dan                                     kegiatan  antara  lain  kegiatan  dapur,  laundry,
                                        beroperasi                 setelah               dikeluarkan              rawat inap, ruang operasi, kantor, laboratorium,
                                        keputusan ini berlaku Baku Mutu Limbah                                    air limpasan tangki septik, air hujan dan lainnya.
                                        Cair sebagaimana tersebut dalam Tabel                                     Pada dasarnya pengelolaan limbah cair rumah
                                        3.
                                                                                                             54
                   Nusa Idaman Said : Paket Teknologi Pengolahan Air Limbah Rumah Sakit …….             JAI  Vol. 2 , No.1 2006
                   sakit    disesuaikan      dengan      sumber      serta
                   karakteristik  limbahnya.                                   Di dalam pengelolaan limbah cair rumah sakit ,
                          Untuk limbah cair yang berasal dari dapur,           sebaiknya  saluran air hujan dan saluran limbah
                   laundry, kantor, ruang rawat inap, ruang operasi,           dipisahkan  agar  proses  pengolahan  air  limbah
                   air    limpasan       tangki     septik      umumnya        dapat berjalan secara efektif.
                   mengandung  polutan  senyawa  organik  yang
                   cukup  tinggi  sehingga  proses  pengolahnnya               4.     PAKET TEKNOLOGI PENGOLAHAN
                   dapat dilakukan dengan proses biologis.                            AIR LIMBAH RUMAH SAKIT DENGAN
                          untuk  limbah  cair  rumah  sakit  yang                     PROSES BIOFILTER ANAEROB-
                   berasal  dari  laboratorium  biasanya  banyak                      AEROB
                   mengandung  logam  berat  yang  mana  bila  air
                   limbah  tersebut  dialirkan  ke  dalam  proses              4.1    Proses Pengolahan
                   pengolahan  secara  biologis,  logam  berat
                   tersebut        dapat        menggagu           proses             Seluruh  air  limbah  yang  dihasilkan  oleh
                   pengolahannya.        Oleh     karena      itu    untuk     kegiatan  rumah  sakit,  yakni  yang  berasal  dari
                   pengelolaan  limbah  cair  rumah  sakit  yang               limbah domistik maupun air limbah yang berasal
                   berasal dari laboratorium dilakukan dengan cara             dari  kegiatan  klinis  rumah  sakit  dikumpulkan
                   dipisahkan  dan  ditampung,  kemudian  diolah               melalui  saluran  pipa  pengumpul.  Selanjutnya
                   secara  kimia-fisika,  selanjutnya  air  olahannya          dialirkan  ke  bak  kontrol.  Fungsi  bak  kontrol
                   dialirkan bersama-sama dengan air limbah yang               adalah untuk mencegah sampah padat misalnya
                   lain,  dan  selanjutnya  diolah  dengan  proses             plastik, kaleng, kayu agar tidak masuk ke dalam
                   pengolahan secara biologis. Pengelolaan limbah              unit  pengolahan  limbah,  serta    mencegah
                   cair  yang  berasal  dari  kegiatan  laboratorium           padatan yang tidak bisa terurai misalnya lumpur,
                   dapat juga dilakukan dengan cara ditampung di               pasir, abu gosok dan lainnya agar tidak masuk
                   dalam  tangki  penampungan  dan  selanjutnya                kedalam unit pengolahan limbah.
                   dikirim  ke  tempat  pengolahan  limbah  B3  yang                  Dari  bak  kontrol,  air  limbah  dialirkan  ke
                   ada.                                                        bak  pengurai  anaerob.    Bak  pengurai  anaerob
                          Untuk  limbah  cair  rumah  sakit  yang              dibagi  menjadi  dua  buah  ruangan  yakni  bak
                   berupa  pelarut  jika  dibuang  bersama-sama                pengendapan  atau bak pengurai awal, biofilter
                   dengan  limbah  cair  yang  dapat  menggangu                anaerob  tercelup  dengan  aliran  dari  bawah  ke
                   proses biologis  di dalam Instalasi  Pengolahan             atas (Up Flow.  Air limpasan dari bak pengurai
                   Air    Limbah       (IPAL),     oleh     karena      itu    anaerob selanjutnya dialirkan ke unit pengolahan
                   pengelaolaannya  dapat  dilakukan  dengan  cara             lanjut. Unit pengolahan lanjut tersebut terdiri dari
                   pembakaran pada suhu tinggi dengan incinerator              beberapa buah ruangan yang berisi media dari
                   atau  dapat  dilakukan  dengan  cara  dikirim  ke           bahan  PVC  bentuk  sarang  tawon  untuk
                   tempat pengolahan limbah B3.                                pembiakan        mikro-organisme         yang      akan
                          Limbah  cair  rumah sakit  dapat  juga               menguraikan senyawa polutan yang ada di dalan
                   berasal  dari  air  hujan,  dan  umumnya  dapat             air limbah.
                   dibuang langsung ke saluran umum atau dapat                        Setelah melalui unit pengolahan lanjut, air
                   diresapkan  melalui  sumur  resapan  sedangkan              hasil olahan dialirkan ke bak khlorinasi. Di dalam
                   air limpasannya dibuang kesaluran umum.                     bak  khlorinasi  air  limbah  dikontakkan  dengan
                          Diagram  proses  pengelolaan  limbah  cair           khlor    tablet   agar    seluruh     mikroorganisme
                   rumah sakit secara umum dapat dilihat seperti               patogen dapat dimatikan. Dari bak khlorinasi air
                   pada Gambar 1 .                                             limbah sudah dapat dibuang langsung ke sungai
                                                                               atau saluran umum.
                                                                               4.1.1 Penguraian Anaerob
                                                                                      Air  limbah  yang  dihasilkan  dari  proses
                                                                               kegiatan      rumah      sakit    atau     puskesmas
                                                                               dikumpulkan       melalui     saluran     air   limbah,
                                                                               kemudian  dilairkan  ke  bak  kontrol  untuk
                                                                               memisahkan kotoran padat. Selanjutnya, sambil
                                                                               di  bubuhi  dengan  larutan  kapur  atau  larutan
                                                                               NaOH  air  limbah  dialirkan  ke  bak  pengurai
                                                                               anaerob.  Di  dalam  bak  pengurai  anaerob
                                                                               tersebut polutan organik yang ada di dalam air
                                                                               limbah  akan  diuraikan  oleh  mikroorganisme
                   Gambar  1  : Diagram  proses  pengelolaan  air              secara anaerob, menghasilkan gas methan dan
                                                                               H S. Dengan proses tahap pertama konsentrasi
                   limbah rumah sakit                                            2
                                                                            55
Kata-kata yang terdapat di dalam file ini mungkin membantu anda melihat apakah file ini sesuai dengan yang dicari :

...Nusa idaman said paket teknologi pengolahan air limbah rumah sakit jai vol no yang murah dan efisien oleh kelompok pengelolaan bersih cair pusat pengkajian penerapan lingkungan bppt abstract wastewater coming from hospital represents one of the very potential sources water contamination this matter is caused by contanined a lot organic compound and other chemical compounds also patogen microorganism which able to cause disease society because impact waste health big hence have process until fulfill conditions according effluent standard alternatives overcome problem using technology processing with biofilter anerob aerob anaerob some excellence for example its simple operation yielded few or little mud can be used low concentration high hold up fluctuation debit cheap operating expenses kata kunci pendahuluan namun dengan semakin mahalnya harga tanah serta besarnya tuntutan latar belakang masalah masyarakat akan kebutuhan peningkatan sarana penunjang pelayanan kesehatan adalah merupaka...

no reviews yet
Please Login to review.