BAB I 
      PENDAHULUAN
       WHO menyatakan  bahwa  kasus  bedah  adalah  masalah  kesehatan 
        masyarakat.  Di Indonesia sendiri tercatat kasus bedah yang paling 
        banyak  terjadi  merupakan  kasus    trauma  menduduki  peringkat 
        pertama  pada  kasus  bedah  dan  termasuk  sepuluh  besar  diantara 
        sepuluh penyakit dari seluruh kasus (bedah dan non-bedah) 
       Lebih  khususnya  dalam  bidang  ilmu  bedah  kasus  gawat  darurat 
        merupakan suatu kondisi medis yang perlu diperhatikan. Kasus-kasus 
        bedah  ditangani  awal  di  instalasi  dan  sering  fasilitas  kesehatan 
        tingkat pertama. 
         Di  Indonesia  secara  umum  fasilitas  pelayanan  kesehatan  dibagi 
        menjadi  tiga,  yaitu  fasilitas  pelayanan  kesehatan  tingkat  pertama, 
        fasilitas  kesehatan  tingkat  kedua,  dan  fasilitisa  kesehatan  tingkat 
        ketiga.  Puskesmas adalah yang termasuk dalam fasilitas kesehatan 
        tingkat pertama.
       BAB II 
       TINJAUAN PUSTAKA
       Muskuloskeletal
          Fraktur Terbuka
           Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang, tulang rawan sendi,tulang rawan 
           epifisis baik yang bersifat total maupun parsial. Fraktur terbuka adalah suatu 
           fraktur yang terdapat hubungan dengan lingkungan luar melalui kulit sehingga 
           terjadi kontaminasi bakteri dan dapat menimbulkan komplikasi infeksi.
            Menurut klasifikasi      Grade I
            gustillo and             Fraktur  terbuka  dengan  luka  kulit  kurang  dari  1  cm  dan  bersih 
            anderson                 Kerusakan  jaringan  minimal,  frakturnya  simple  atau  oblique  dan 
                                     sedikit kominutif.
                                     Grade II
                                     Fraktur  terbuka  dengan  luka  robek  lebih  dari  1  cm,  tanpa  ada     
                                     kerusakan  jaringan  lunak,  Flap  kontusio  avulsi  yang  luas  serta 
                                     fraktur kominutif sedang dan kontaminasi sedang.
                                     Grade III
                                     Fraktur terbuka segmental atau kerusakan jaringan lunak yang luas 
                                     atau amputasi traumatic, derajad kontaminasi yang berat dan trauma 
                                     dengan kecepatan tinggi.
         Fraktur tertutup
         Fraktur tertutup adalah suatu fraktur yang tidakberhubungan dengan lingkungan 
         luar.  Dari hasil anamnesis (subjective) keluhan berupa adanya riwayat trauma 
         (terjatuh,  kecelakaan,  dll),  nyeri,sulit  digerakkan,  deformitas,  bengkak, 
         perubahan warna, gangguan sensibilitas,kelemahan otot.
         Lipoma
         Lipoma adalah suatu tumor (benjolan) jinak yang berada di bawah kulit yang 
         terdiri  dari  lemak.  Biasanya  lipoma  dijumpai  pada  usia  lanjut  (40-60  tahun), 
         namun  juga  dapat  dijumpai  pada  anak-anak.  Lipoma  kebanyakan  berukuran 
         kecil, namun dapat tumbuh hingga mencapai lebih dari diameter 6 cm.
         Dari anamnesis di dapatkan keluhan dapat berupa benjolan di kulit tanpa disertai 
         nyeri,  biasanya  tanpa  gejala  apa-apa  (asimptomatik).  Hanya  dikeluhkan 
         timbulnya  benjolan  yang  membesar  perlahan  dalam  waktu  yang  lama.  Bisa 
         menimbulkan gejala nyeri jika tumbuh dengan menekan saraf. Untuk tempat 
         predileksi seperti di leher bisa menimbulkan keluhan menelan dan sesak.