SURAT PERNYATAAN 
                   PERSETUJUAN REVISI RENCANA ANGGARAN DAN BELANJA (RAB)
                                  PROPOSAL HIBAH RISET UI TAHUN 2015
               Yang bertanda tangan di bawah ini:
               Nama          :                                                                                                                       
               NIP/NUP       :                                                                                                                       
               Fakultas      :                                                                                                                         
               Judul Riset   :                                                                                                                       
                                                                                                                                                     
                                                                                                                                                       
               Jenis Hibah   :                                                                                                                       
               dengan ini menyatakan bahwa benar saya menyetujui jumlah dana riset tersebut di atas
               adalah sebesar Rp                                                      (                                                                        rupiah)
               (rincian terlampir) sesuai hasil review keuangan Hibah Riset UI tahun 2015.
               Demikianlah pernyataan ini dibuat dalam keadaan sadar dan tanpa ada unsur
               paksaan dari siapapun.
                                                                            Dibuat di:                                       
                                                         Pada tanggal:                                                             2015
                                                                              Yang Membuat Pernyataan
                                                                                 (Materai Rp 6.000,00)
                                                                                    Nama Periset Utama
                                                                                NIP………………………………