e-Form No.
             Hal         : Permohonan Surat Izin Magang
             Lampiran    : -
             Yth.
             Dekan Fakultas Hukum 
             Universitas Gadjah Mada
             Dengan hormat,
             Dengan ini saya yang bertandatangan di bawah ini:
                  Nama              : (input nama)
                  NIM               : __/______/__ /_____
                  Program Studi     :
                  Klaster           : (input klaster)
                  Alamat            : (input alamat)
                  No. Telp/HP.      : (input nomor telp./HP)
             mengajukan   permohonan  Surat   Keterangan   Terdaftar  untuk   keperluan  (tulis
             keperluan saudara). Mohon sekiranya berkenan mengabulkan permohonan ini.
             Demikian permohonan saya, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.
                                                         Pemohon,
                                                         (input nama saudara)
                                                         NIM. __/______/__ /_____
                                                                                                                                                     e-Form No.
                                     UNIVERSITAS GADJAH MADA
                                     FAKULTAS HUKUM 
                                      Jl. Sosio Yustisia No. 1, Bulaksumur, Sleman, D.I. Yogyakarta, 
                        55281, Telp./Faks.: (0274)512781
                                      Laman: http://law.ugm.ac.id – Email: hukum-hk@ugm.ac.id
                        Nomor                  :                       /UN1/HK.1.1/                                         /PJ/2020
                        Hal                    : Permohonan Izin Magang
                        Lampiran               : -
                        Yth.
                        (jabatan)(instansi)
                        (alamat instansi)
                        Dengan hormat,
                        Bersama surat ini kami mohon kesediaan Bapak/Ibu(jabatan)(instansi),  memberi
                        kesempatan melakukan magang  pada tanggal                                           input tanggal mulai)-                        input
                        tanggal selesai), kepada mahasiswa kami:
                            Nama                             : (input nama)
                            NIM                              : __/______/__ /_____
                            Program Studi                    :
                            Alamat                           : (input alamat)
                            No. Telp/HP.                     : (input nomor telp./HP)
                        Atas perhatian dan bantuannya diucapkan terimakasih.
                                                                                           a.n.  Dekan,
                                                                                                  Wakil Dekan Bidang Akademik dan
                                                                                                  Kemahasiswaan
                                                                                                 Dahliana Hasan, S.H., M.Tax., Ph.D.
                                                                                                 NIP. 19760704 199903 2 002