BG/ADM/QSR/058-00/09
                                                                         SURAT PERMOHONAN
                                                      MENUNGGU PELAKSANAAN WISUDA
                                                                       
                         Kepada
                         Yth. Rektor Universitas Bumigora 
                         Cq. Dekan Fakultas…….
                         Di
                         Tempat
                                                                                              
                          
                         Dengan Hormat,
                         Dengan ini saya yang bertanda tangan dibawah ini :
                                                 Nama                                : 
                                                 NIM                                 :
                                                 Program Studi                       : 
                                                 Jenjang                             :
                                                 Alamat                  :   
                         Bahwa saya telah menyelesaikan kuliah dan telah di Yudisium pada tanggal…….., dan tinggal
                         menunggu pelaksanaan Wisuda untuk itu saya mengajukan permohonan untuk dibuatkan surat
                         keterangan.                                                                                              
                         Demikian surat permohonan ini saya ajukan, atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.
                                                                                                               Mataram, …………..  20
                                                                                                             Pemohon
                          
                                                                                                               (………………………….)
                                                                                                               NIM.
                         Syarat :
                               1.    Surat permohonan                                                        1 lembar
                               2.    Fotocopy Berita Acara Seminar Skripsi/TA 1 lembar
                               3.    Fotocopy Blangko Syarat Yudisium                                        1 lembar
                                                                         SURAT PERMOHONAN
                                                      MENUNGGU PELAKSANAAN WISUDA
                                                                       
                         Kepada
                         Yth. Ketua STMIK Bumigora Mataram
                         Cq. Pembantu Ketua 1
                         Di
                         Tempat
                                                                                              
                          
                         Dengan Hormat,
                         Dengan ini saya yang bertanda tangan dibawah ini :
                                                 Nama                                : 
                                                 NIM                                 :
                                                 Program Studi                       : 
                                                 Jenjang                             :
                                                 Alamat                  :   
                         Bahwa saya telah menyelesaikan kuliah dan telah di Yudisium pada tanggal…….., tinggal
                         menunggu pelaksanaan Wisuda untuk itu saya mengajukan permohonan untuk dibuatkan surat
                         keterangan.
                                                                                                                      
                         Demikian surat permohonan ini saya ajukan, atas perhatiannya saya ucapkan terimakasih.
                                                                                                               Mataram, …………..  20
                                                                                                             Pemohon
                          
                                                                                                               (………………………….)
                                                                                                               NIM.
                         Syarat :
                               4.    Surat permohonan
                               5.    Fotocopy Petikan Nilai
                               6.    Fotocopy Berita Acara Seminar Skripsi/TA
                               7.    Fotocopy Blangko Yudisium