BAB  II  
                                                    TINJAUAN PUSTAKA 
                         A.    KEHAMILAN 
                                       Kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari 
                                spermatozoa dan ovum dan dilanjutkan dengan nidasi atau 
                                implantasi.kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu 
                                aq1tau 10 bulan lunar atau 9  
                                       bulan menurut kalender internasional.kehamilan terbagi dalam 3 
                                trimester, di mana trimester kesatu berlangsung dalam 12 
                                minggu,trimester kedua 15 minggu (minggu ke-13 hingga ke-27), dan 
                                trimester ketiga 13 minggu (minggu ke-28 hingga ke-40) (Prawirohardjo, 
                                2014;h.213)   
                            1.  Tanda dan Gejala Kehamilan 
                                    Tanda-tanda kehamilan sebagai berikut : 
                                     a.  Tanda dugaan hamil  
                                             Tanda dugaan hamil mencakup perubahan fisiologis yang di 
                                         alami wanita seperti  pembesaran payudara , yang menyebabkan 
                                         payudara terasa menegang, kesemutan, selama dua bulan 
                                         pertama kehamilan, pembesaran putting dan keluarnya 
                                         kolostrum pada payudara pada minggu ke- 12 tertentu.  
                                         (Varney,2007;493) 
                                 b.      Tanda kemungkinan hamil  
                               ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN..., Anggit Nur Aktifiyani, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
                                                     Tanda kemungkinan kehamilan meliputi perubahan 
                                                Anatomi dan Fisiologi.Perubahan Uterus terjadi karena ada 
                                                kombinasi antara hipertrofi ( peningkatan ukuran sel) dan 
                                                pengaruh mekanis tekanan interior terhadap dinding uterus 
                                                seiring perkembangan janin di dalam kandungan. 
                                                (Varney,2007;495) 
                                                     Bila di kombinasikan dengan hipertrofi kelenjar serviks 
                                                menyebabkan munculnya 3 tanda yaitu ;(Varney,2007;496) 
                                               1)  Tanda Chadwik yaitu warna kebiruan atau keunguan pada 
                                                   vulva 
                                               2)  Tanda Goodell adalah pelunakan serviks  
                                               3)  Tanda Hegar adalah kondisi Istmus menjadi lunak dan mudah 
                                                   tertekan. 
                                                     Ketiga tanda ini akan ada pada usia kehamilan 6 minggu . 
                                       c.     Tanda pasti hamil(Mochtar,2012.h;35) 
                                                a)   Gerakan janin yang dapat di lihat atau di rasa atau di raba 
                                                     ,juga bagian-bagian janin 
                                                b)  Denyut jantung janin 
                                                     (1). Di dengar dengan stetoskop-monoaural laenec.   
                                                     (2). Dicatat dan di dengar dengan alat Doppler. 
                                                     (3). Dilihat pada ultrasonografi, 
                               2.   Perubahan Anatomi dan Fisiologi pada Kehamilan 
                                     ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN..., Anggit Nur Aktifiyani, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
                   a.  Pembesaran uterus  
                            Ketebalan dinding uterus yang awalnya hanya 5 mm dan 
                      beratnya kurang lebih 2 ons menjadi lebih dari 2 pon pda usia 
                      kehamilan cukup bulan, dan kapasitas awal kurang dari 10 ml 
                      meningkat 500 hingga 1000 kali lebih besar hingga mencapai 5000 ml 
                      atau lebih. Pembesaran uterus terjadi karena ada kombinasi antara 
                      hipertrofi (peningkatan ukuran sel) dan penaruh mekanisme tekanan 
                      interior terhadap dinding uterus seiring perkembangan janin di dalam 
                      kandungan (Varney, 2007;h.496). 
                   b.  Serviks  
                          Satu bulan setelah konsepsi serviks akan menjadi lebih lunak 
                      dan kebiruan. Perubahan ini terjadi akibat penambahan vaskularisasi 
                      dan terjadinya edema pada seluruh serviks, bersamaan dengan 
                      terjadinya hipertrofi dan hyperplasia pada kelenjar-kelenjar serviks 
                      (Prawirohardjo, 2014;h.177).  
                          Bila di kombinasikan dengan hipertrofi kelenjar serviks 
                      menyebabkan munculnya 3 tanda yaitu ; 
                      1)  Tanda Chadwik yaitu warna kebiruan atau keunguan pada vulva 
                      2)  Tanda Goodell adalah pelunakan serviks  
                      3)  Tanda Hegar adalah kondisi Istmus menjadi lunak dan mudah 
                        tertekan, Ketiga tanda ini akan ada pada usia kehamilan 6 minggu 
                        .(Varney,2007;496) 
                    ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN..., Anggit Nur Aktifiyani, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018
                         c.  Ovarium  
                                  Hanya satu korpus luteum yang dapat ditemukan do ovarium. 
                             Folikel ini akan berfungsi maksimal selama 6-7 minggu awal 
                             kehamilan dan setelah itu akan berperan sebagai penghasil 
                             progesterone dalam jumlah yang relative minimal (Prawirohardjo, 
                             2014;h.178).  
                         d.  Vagina  
                                  Selama kehamilan peningkatan vaskularisasi dan hyperemia 
                             terlihat jelas pada kulit dan otot-otot di perineum dan vulva , sehingga 
                             berwarna keunguan  dinamakan tanda chadwick. Mengakibatkan 
                             bertambah panjangnya dinding vagina., peningkatan jumlah secret 
                             vagina , secret akan berwarna keputihan, menebal, dan pH antara 3,5 – 
                             6 yang dihasilkan oleh epitel vagina (Prawirohardjo, 2014;h.178).  
                         e.  Kulit  
                                  Pada kulit dinding perut akan terjadi perubahan warna menjadi 
                             kemerahan,kusam kadang juga mengenai daerah payudara dan paha, 
                             yang biasa disebut striae gravidarum.pada kulit di garis pertengahan 
                             perutnya (linea alba) akan berubah menjadi hitam kecoklatan yang 
                             disebut linea nigra. Kadang-kadang akan muncul pada wajah dan leher 
                             yang disebut dengan chloasma atau melisma gravidarum.perubahan 
                             ini dihasilkn dari adanya peningkatan serum melanocyte stimulating 
                          ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN..., Anggit Nur Aktifiyani, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2018