BAB I 
                                                                   PENDAHULUAN 
                                                                                
                        A.  LATAR BELAKANG 
                                  Pada  pembedahan  dengan  menggunakan  anestesi  spinal,  pemilihan  cairan  koloid 
                             sebagai  cairan  preload  lebih  efektif  dibandingkan  cairan  kristaloid  seperti  RL  maupun 
                             Nacl  0.9%.  Pemberian  cairan  koloid  yaitu  hydroxyethyl  starch  (HES)  yang  sering 
                             digunakan  pada  saat  pembedahan  berlangsung  diharapkan  dapat  mencegah  hipotensi 
                             atau penurunan  Mean Arterial pressure (MAP). Tetapi pemberian cairan koloid secara 
                             terus  menerus  juga  akan  mengakibatkan  efek  samping  hipertensi  maupun  hipotensi 
                             pada  pembedahan  anestesi  spinal  maka  setelah  cairan  koloid  maka  harus  di  berikan 
                             cairan  kristaloid. 
                                  Data yang di peroleh dari rekam medis RSUD Ibnu Sina Kabupaten Gresik  mulai 
                             tanggal  1-30  Juli  2017  didapatkan  kondisi  paien  SC  dengan  pemberian koloid ada  20 
                             orang,  sedangkan  pada  bulan  Juni  sampai  September  2015  terdapat  10  responden 
                             dengan  menggunakan  cairan  koloid.  Di  Rumah  Sakit  Tugurejo  Semarang  sendiri  pada 
                             tahun 2017 terdapat  54 responden yang  di berikan cairan  koloid pada pasien  anestesi 
                             spinal. 
                                  Dalam  penelitian         masalah,      peneliti    akan     menggunakan  penelitian           tentang 
                             pemberian  cairan  pada  pembedahan  dengan  menggunakan  anestesi  spinal  di  ruang 
                             perioperatif.  Hal  ini  disebabkan  karena  pemberian  cairan  koloid  maupun  kristaloid 
                             berpengaruh  terhadap  kejadian  hipotensi  atau  penurunan  MAP  (Momo  Pratiko 
                             Gustomi,  2018).  Adapun  pengaruh  yang  diberikan  adanya  pemberian  cairan  koloid 
                             yaitu  memberikan  suplai  darah  dari  jantung  ke  jaringan,  mencegah  hipoksia  dan 
                             terjadinya  perdarahan divaskuler  (Finunance,  2015).  
                                  Larutan  koloid  merupakan  larutan  homogen  yang  mengandung  partikel  dengan 
                             berat molekul besar > 20.000 dalton, sehingga dapat mempertahankan tekanan onkotik 
                             dan volume  intravaskuler.  Partikel  ini  tidak  dapat  digabungkan  atau  dipisahkan  dengan 
                             filtrasi  atau  sentrifusugasi  seperti  komponen  darah.  koloid  hanya  dapat  dipisahkan 
                             menjadi  dua  kelompok  yaitu  golongan  protein  dan  non  protein.  Sedangkan  pengaruh 
                             cairan  koloid  HES  bermanfaat  dapat  segera  mengisi  kekosongan  cairan  intravaskuler 
                    
        
        
          dan  tahan  lebih  lama  dibandingkan  cairan  kristaloid,  memulihkan  perfusi  jaringan 
          (Hilda  Citra Ayu, 2017).  
            Pemenuhan  pemberian  cairan  koloid  (HES)  untuk  mencegah  hipotensi  atau 
          penurunan  MAP  pada  pembedahan  dengan  anestesi  spinal  pernah  dilakukan  penelitian 
          oleh  Zikria  tahun  2016  tentang  pemberian  cairan  koloid  HES  6%  pada  tikus  dengan 
          kerusakan  endotel  akibat  terbakar  menunjukkan  bahwa  fraksi  HES  dengan  berat 
          molekul  antara  100-300  K.  Dalton  sama  seperti  HES  berat  molekul  200  K.  Dalton 
          bertndak sebagai  penyumpal  lebih  baik  daripada  HES  berat  molekul  <  50  K.  Dalton 
          atau > 300 K. Dalton sedangkan penelitian yang dilakukan oleh Mono Pratiko Gustomi 
          pada  tahun  2018  tentang  efektifitas  pemberian  cairan  koloid  pada  pasien  SC  dengan 
          anestesi  regional  terhadap  MAP  dengan  hasil  penelitian  MAP  dalam  cairan  koloid 
          menurun 4,4  mmHg t  hitung  = 6,410,  α  count =  0,000  sehingga cairan  koloid  efektif 
          digunakan. 
            Sedangkan  cairan  kristaloid  (Ringer  Laktat),  hingga  saat  ini  masih  sering 
          digunakan.  Hal  ini  karena  perbandingan  harga  cairan  koloid  yang  jauh  lebih  mahal 
          daripada  cairan  kristaloid.  Pada  RSUD  Ulin  Banjarmasin  terdapat  20  sample  yang 
          menggunakan  kristaloid  saat  anestesi  spinal  efektif  diberikan  untuk  mencegah 
          hipotensi.  Hipotensi  pasca  anestesi  spinal  merupakan  akibat  blok  simpatis  dari  obat 
          anestesi  lokal  yang  bekerja  didalam  ruang  subaraknoid.  Hipotensi  yang  berlangsung 
          lama  dan  tidak  ditangani  dengan  baik  akan  menyebabkan  hipoksia  jaringan.  Jika 
          keadaan ini  terus berlanjut,  akan menyebabkan  syok hingga  kematian. 
               
               
               
               
         B.  RUMUSAN MASALAH 
          Dari  latar  belakang  masalah  diatas,  maka  peneliti  akan  melakukan  penelitan  tentang 
          bagaimana  pengaruh  pemberian  cairan  untuk  mencegah  hipotensi  pada  pasien  anestesi 
          spinal? 
           
         C.  TUJUAN  
          1.  Tujuan  Umum 
            Mengetahui  tekanan darah pasien dengan anestesi  spinal  dalam batas normal. 
          2.  Tujuan  Khusus 
        
        
        
            a.  Mengetahui  tekanan  darah  pasien  anestesi  spinal  dengan  pemberian  cairan 
             dalam batas normal. 
            b. Mengetahui perubahan pengaruh pemberian  terhadap tekanan darah pada pasien 
             anestesi  spinal 
              
         D.  MANFAAT 
          1.  Bagi Klien 
            Hasil  penelitian  ini  dapat  menambah  pengetahuan  tentang  penanganan  pengaruh 
            tekanan  darah  pada  pasien  seksio  cesarea  dan  dapat  dirasakan  langsung  manfaat 
            yang telah dilakukan  bagi tubuh klien. 
          2.  Bagi Pelayanan  Kesehatan   
            Hasil  penelitian  dapat  digunakan  sebagai  rujukan  dalam  melaksanakan  asuhan 
            keperawatan dengan masalah  tekanan darah pada pasien anestesi  spinal. 
          3.  Bagi Institusi  Pendidikan 
            Hasil  penelitian  ini  dapat  menambah  pengetahuan  ilmu  keperawatan  khususnya 
            ilmu  mengenai  asuhan  keperawatan  dengan  masalah  tekanan  darah  pada  pasien 
            anestesi  spinal