BAB I 
                                                          PENDAHULUAN 
                         1.1     Latar Belakang 
                                 Komunitas adalah sebagai suatu kesatuan hidup manusia, yang menepati 
                                 suatu  walayah  nyata  dan  beriteraksi  menurut  suatu  sistem  adat  istiadat 
                                 serta terikat oleh suatu rasa identitas suatu komunitas (Deden Dermawan, 
                                 2012, hal. 2) 
                                  
                                 Keperawatan  komunitas  adalah  kesatuan  yang  unik  dari  praktek 
                                 keperawatan  dan  kesehatan  masyarakat  yang  ditunjukan  kepada 
                                 pengembangan dan peningkatan kemampuan kesehatan baik diri sendiri 
                                 sebagai perorangan maupun secara kolektif sebagai keluarga, kelompok 
                                 khusus  atau  masyarakat  dan  pelayanan  tersebut  mencakup  spektrum 
                                 pelayanan kesehatan untuk masyarakat (Deden Dermawan, 2012, hal. 9) 
                                  
                                 Keluarga  merupakan  sekumpulan  orang  yang  dihubungkan  oleh 
                                 perkawinan,  adopsi  dan  kelahiran  yang  bertujuan  menciptakan  dan 
                                 mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan perkembangan fisik, 
                                 mental, emosional dan sosial dari individu-individu yang ada di dalamnya 
                                 terlihat  dari  pola  interaksi  yang  saling  ketergantungan  untuk  mencapai 
                                 tujuan bersama (Friedman, 1998 dalam Komang Ayu, 2010 hal. 1) 
                                  
                                  
                                                                    1 
                          
                                              2 
            
              Definisi  keluarga  merupakan  suatu  sistem.  Sebagai  sistem,  keluarga 
              mempunyai anggota yaitu; ayah, ibu dan anak atau semua individu yang 
              tinggal  di  dalam  rumah  tangga  tersebut.  Anggota  keluarga  saling 
              berinteraksi, interalasi dan interdependasi untuk mencapai tujuan bersama 
              (Sulistyo, 2012, hal.5) 
               
              Keperawatan  keluarga  adalah  tingkat  perawatan  kesehatan  masyarakat 
              yang ditunjukan pada keluarga sebagai unit atau kesatuan yang dirawat, 
              dengan sehat sebagai tujuan melalui perawatan sebagai sarana/penyalur 
              (menurut Bailon dan Magyala, 1978 dalam Sulistyo, 2012, hal.80) 
               
              Gout adalah penyakit yang diakibatkan gangguan metabolism purin yang 
              ditandai dengan hiperurikemi dan serangan sinovitis akut berulang-ulang 
              (Zairin Helmi, 2011, dalam Amin dan Hardhi, 2016 hal.259). 
               
              Organisasi  Kesehatan  Dunia  memperkirakan  sekitar  335  juta  orang  di 
              dunia  mengidap  penyakit  gout.  Ketika  seseorang  telah  mengalami 
              hiperurisemia maka dapat dikatakan pula seseorang tersebut mengalami 
              gout atritis, yang mana gout atritis merupakan salah satu penyakit rematik 
              yang  menduduki  urutan  ketiga  setelah  reumatoid  atritis.  Prevelansi 
              penyakit gout di negara maju pada populasi seperti di USA diperkirakan 
              13,6/10000  penduduk  (Usman,  2018).  Prevalensi  gout  di  negara 
              berkembang  seperti  Cina  dan  Taiwan  setiap  tahunnya  semakin 
              berkembang, sedangkan di Indonesia diperkirakan hampir 80% penduduk 
                                              3 
            
              yang berusia 40 tahun atau lebih. (Usman, 2018 hal. 2). Berdasarkan hasil 
              Riset  Kesehatan  Dasar  (Riskesdas)  Indonesia  tahun  2013,  prevalensi 
              penyakit sendi adalah 24,7%. (Mellynda, 2014). Berdasarkan data hasil 
              Riskesdas tahun 2013 DKI Jakarta prevalensi penyakit sendi adalah 8,9%. 
               
              Berdasarkan  data  yang  didapat  dari  puskesmas  kelurahan  Cawang  dari 
              bulan Oktober 2018 - Desember 2018 jumlah pengunjung yang menderita 
              Gout Atritis  sebanyak 14 laki-laki dan perempuan sebanyak 58 orang. 
              Menurut survei awal yang kami lakukan pada tanggal 8 Januari 2018-23 
              januari yang menderita gout atritis sebanyak 14 orang di RW 09 Kelurahan 
              Cawang Jakarta Timur. 
               
              Berdasarkan analisa survei di atas, keluhan yang dirasakan oleh penderita 
              Gout  Atritis  adalah  nyeri.  Gejala  nyeri  yang  dirasakan  penderita  dapat 
              menyebabkan perubahan fisiologis yang berpengaruh terhadap penampilan 
              fisik dan menurunnya fungsi tubuh pada kehidupan sehari-hari. Sehingga 
              hal tersebut mendapat penanganan segera (Zahra. C & Kartika, 2018 hal. 
              3). Penggunaan kompres hangat dapat meningkatkan aliran darah ke suatu 
              area  dan  dapat  menurunkan  nyeri  dengan  mempercepat  penyembuhan. 
              Peningkatan aliran  darah  dapat  menyingkirkan  produk-produk  inflamasi 
              seperti  bradikinin,  histamin  dan  prostaglandin  yang  menimbulkan  nyeri 
              lokal.  Selain  itu  kompres  hangat  dapat  merangsang  serat  saraf  yang 
              menutup gerbang sehingga transmisi impuls nyeri ke medulla spinallis dan 
              otak dihambat (Price & Wilson, 2006 dalam jurnal Fajriyah, dkk, 2013, 
                                                                                                               4 
                          
                                 hal.4), bahwa pemberian kompres air hangat terbukti menurunkan tingkat 
                                 nyeri gout atritis.  
                                  
                                 Oleh karena itu, permasalahan kebutuhan dasar nyeri harus diperhatikan, 
                                 pentingnya  pemenuhan  kebutuhan  klien  akan  nyeri  selama  dilakukan 
                                 perawatan,  menarik  minat  penulis  untuk  membahas  dan  menyusun 
                                 intervensi  penatalaksanaan  gangguan  nyeri  yang  dialami  oleh  klien  di 
                                 Kelurahan  Cawang  Jakarta  Timur.  Dari  kasus  gout  atritis  yang  sangat 
                                 tinggi serta hasil penelitian sebelumnya yang sudah dilakukan nampaknya 
                                 tindakan  dilakukan  kompres  hangat  penting  untuk  dilakukan  bagi  para 
                                 penderita gout atritis agar keluhan nyeri yang dirasakan dapat berkurang. 
                                 Sebagai  peran  perawat  dalam  edukator  atau  memberikan  promosi 
                                 kesehatan  kepada  keluarga  penderita  gout  atritis  diharapkan  angka 
                                 kejadian gout atritis dapat berkurang dan keluarga di Kelurahan Cawang 
                                 Jakarta  Timur  dapat  memengetahui  penyakit  gout  atritis  dan  cara 
                                 menanganinya. 
                          
                         1.2     Rumusan Masalah 
                                 Bagaimana  gambaran  Asuhan  Keperawatan  Keluarga  dengan  masalah 
                                 Gangguan Rasa  Nyaman Nyeri Pada Keluarga Yang Mengalami Gout 
                                 Arthritis di Kelurahan Cawang