KARYA TULIS 
           GINGIVAL OVERGROWTH YANG DIPICU OLEH AMLODIPIN 
                           
                           
                           
                           
                           
                               
                           
                           
                           
                      Disusun Oleh : 
                   NI KD FIORA RENA PERTIWI 
                           
                           
                           
                           
                           
                           
              PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER GIGI 
                   FAKULTAS KEDOKTERAN 
                   UNIVERSITAS UDAYANA 
                        2017 
                           
                           
                           
                           
                           
                           
                           
                           
         GINGIVAL OVERGROWTH YANG DIPICU OLEH AMLODIPIN : SEBUAH 
                     LAPORAN KASUS 
                    Taib H, Ali TBT, Kamin S 
        Abstrak 
        Pertumbuhan  berlebihan  dari  jaringan  gingiva  (gingival  overgrowth)  banyak 
        ditemukan  pada  pasien-pasien  yang  menerima  terapi  farmakologis  tertentu  seperti 
        penyekat  kanal  kalsium,  antikejang  dan  immunosupresan.  Hal  ini  dapat 
        mempengaruhi kualitas hidup pasien dan meningkatkan jumlah bakteri dalam kavum 
        oral  melalui  pembentukan  lokasi-lokasi  retensi  plak.  Amlodipin  merupakan  suatu 
        agen penyekat kanal kalsium generasi ketiga yang dapat menyebabkan pertumbuhan 
        berlebihan dari jaringan gingiva, walaupun angka kejadiannya masih sangat terbatas. 
        Tatalaksana dari pertumbuhan jaringan gingiva yang berlebihan berfokus pada kontrol 
        inflamasi gingiva melalui regimen higienitas oral yang baik. Pada kasus-kasus yang 
        berat,  eksisi  bedah  merupakan  pilihan  tatalaksana  utama,  yang  diikuti  dengan 
        prosedur higienitas oral yang ketat (Helda). Laporan kasus ini menjelaskan perawatan 
        gingival  overgrowth  pada  pasien  hipertensi  yang  mengonsumsi  amlodipine. 
        Kombisani  tindakan  bedah  dan  CO  laser  digunakan  dalam  perawatan  gingival 
        overgrowth.  Tindakan  dengan  CO  laser  menghasilkan  hemostastis  yang  baik  dan 
        mengurangi rasa nyeri selama prosedur dan pasca operasi. Laporan kasus  ini juga 
        menjelaskan perawatan periodontal tanpa perubahan obat dapat menghasilkan respon 
        klinis yang baik.  
                           
                           
         
                           
                        BAB I 
                      PENDAHULUAN 
          Pembesaran  gingiva  (gingival  overgrowth)  yang  dipicu  oleh  obat  seringkali 
        terlihat sebagai efek samping dari penggunaan beberapa pengobatan pada pasien yang 
        rentan. Pengobatan yang biasanya terlibat diantaranya antikonvulsan seperti fenitoin 
        yang digunakan untuk perawatan kejang-kejang pada pasien epilepsi, obat Calcium 
        Channel Blockers (CCB) seperti nifedipin untuk perawatan hipertensi atau angina 
        pectoris, imunosupresan seperti siklosporin A yang digunakan untuk perawatan guna 
        mencegah penolakan organ transplantasi yang diterima oleh pasien (Seymour et al., 
        1996). 
          Banyak laporan yang membahas bahwa nifedipin memicu GO. Selama beberapa 
        tahun  silam,  terdapat  peningkatan  frekuensi  penggunaan  amlodipin  yang  juga 
        dilaporkan  dapat  memicu  GO  (Seymour  et  al.,  1994).  Baru-baru  ini,  Lafzi  et  al. 
        (2006)  melaporkan  kasus  hiperplasia  gingiva  yang  berkembang  pesat  pada  pasien 
        yang mengonsumsi amlodipin 10 mg per hari dengan onset dua bulan. Amlodipin 
        yang merupakan turunan dihidropiridin adalah penyekat kanal kalsium generasi ketiga 
        yang  memiliki  jangka  waktu  lebih  lama  dan  efek  samping  yang  lebih  rendah 
        dibandingkan  dengan  obat  generasi  pertama  seperti  nifedipin  (Ellis  et  al.,  1993). 
        Prevalensi GO pada pasien yang mengonsumsi amlodipin dilaporkan sebanyak 3.3% 
        (Jorgensen,  1997),  angka  ini  lebih  rendah  dibandingkan  dengan  pasien  yang 
        mengonsumsi nifedipin, yakni 47.8% (Nery et al., 1995).  
          Gambaran klinis GO biasanya menampilkan papilla interdental yang membesar 
        dan menghasilkan lobulated atau morfologi nodular (Hallmon and Rossmann, 1999). 
        Efek  GO  normalnya  terbatas  pada  gingiva  cekat  dan  margin  gingiva  serta  sering 
        ditemukan pada bagian anterior. Secara histologis, GO akibat nifendipine merupakan 
        penebalan  lapisan  sel  spunous,  hiperkeratosis  ringan  hingga  sedang,  proliferasi 
        fibroblas dan fibrosis lamina propria (Hallmon and Rossmann, 1999). Dalam kasus 
        ini,  kami  menangani  GO  yang  parah  pada  pasien  hipertensi  yang  mengkonsumsi 
        amlodipin. Penatalaksanaannya terdiri dari prosedur kebersihan rongga mulut serta 
        kombinasi bedah gingivektomi dan perawatan laser CO2.