Soft Tissue Diseases
                            KLASIFIKASI PENYAKIT PERIODONTAL DAN
                                                                GINGIVA
                                                            Drg. Ana Medawati, M.Kes
                                                           Prodi Kedokteran Gigi UMY
                                                                  Assalamualaikum 
                                          sebelumnya mav beribu mav kulia ini baru di edit karena ada maslah sedikit hehehe 
                                                         wah materi baru ni belajar jadi dokter gigi :p
                  Klasifikasi Penyakit dan Kondisi Periodontal
                      1.  Penyakit Gingiva : 
                                  Disebabkan plak 
                                            Tau g temen2 plak itu berasal dari mana, ternyata plak bisa berasl dari : 70% 
                                   mikroba, sisa2 produk ekstrasesuler yang berasal dari bkteri, sis2 sel, derivate 
                                   gikoprotein, dan komponen anorganik seperti kalsium, magnesium, potassium, dan 
                                   sodium ion kalsium akan membantu pelekatan antar bakteri dengan pelikel. 
                                  Disebabkan non  plak 
                                            Kalo yang disebabkan non plak biasanya karena kesalahan dari si empunya gigi 
                                   misalnya kalo gosok gigi ngawur, ato mungkin pake tusuk gigi.
                      2.  Periodontitis : 
                          Periodontitis adalah reaksi radang periodonsium. Periodonsium adalah jaringan yang 
                          mengelilingi dan menyangga gigi, yang mencakup semen, ligamentum periodonsium, os 
                          alveolaris, dan gusi. 
                                    Kronis 
                                    Aggressive
                                    Periodontitis manifestasi dari penyakit sistemik 
                      3.  Penyakit Periodontal Necrotizing  :
                                    Necrotizing  Ulcerative Gingivitis
                                    Necrotizing Ulcerative Periodontitis 
                      4.  Abses : gingiva, periodontal, periapikal 
                      5.  Periodontitis berhub dgn lesi endodontik :
                                    Endodontic – Periodontal 
                                    Periodontal – Endodontik 
                      6.  Deformitas mukogingival dan kondisi pada  edentulous ridge,  resesi gingiva 
                  INFLAMASI GINGIVA
                          Perubahan patologis berhubungan dengan mikroorganisme sulkus gingival yang memproduksi (
                  LPS, collagenase, hyaluronidase, protease, chondroitin sulfatase at endotoxin ) akan mengakibatkan 
                  kerusakan pada epitel dan jaringan ikat, konstituen antar sel sehingga akan memperluas ruang antar 
                  sel dan ini semua mengakibatkan bakteri masuk. 
                  Intinya 
                  Mikroorganisme hasilkan LPS dsb kerusakan epitel jar anter sel luas bakteri masuk
                                                              Inflamasi gingival, biasanya
                                                                warna merah mengilat
                  Tahap2 gingiva adalah sbb 
           Tahap Gingivitis
       Keterangannya adalah sebagai berikut 
       Gingivitis tahap 1 (initial lesion )
          Initial lesion memiliki durasi 2 – 4 hari. Pada tahap ini terjadi perubahan vaskuler yaitu 
       peningkatan aliran darah dan vaskulitis. Vaskulitis itu adalah radang pada pembulih darah. Pembulu 
       darah mengalami pelebaran baik itu kapiler atau vena. Pada tahap ini juga terjadi infiltrasi (menurut 
       dorlan infiltrasi adalah penimbunan substansi yang terjadi secara normal tidak terdapat pada sel atau 
       dalam jumlah yang melebihi normal dalam sel/ jaringan tersebut)PMNs pada epitel sulkuler dan 
       junctional . Sel imun utama pada tahap ini adalah PMNs. Jaringan  kolagen kehilangan perivaskuler . 
       Tidak ada tanda klinis hanya terlihat kenaikan aliran cairan gingiva 
       Gingivitis tahap 2 ( early lesion )
          Kalo yang tahap early lesion durasinya  4 – 7 hari. Kemudian terjadi pula proliferasi vaskuler. 
       Proliferasi adalah multipikasi / reproduksi bentuk serupa khususnya sel. Terdapat infiltrasi leukosit pada 
       jaringan ikat dibawah epitel junction terdiria : limposit primer (75% sel T), neutropil (makrophag, sel 
       plasma, sel mast). Sel imun utama adalah limposit. Destruksi kolagen 75%. Tanda klinis adalah eritema 
       dan perdarahan pada probing. 
       Gingivitis tahap 3 (establish lesion )
                         Durasi nya adalah 14 – 21 hari. Bedanya kalo yang tahap ini pembuluh darah malah menyempit. 
                 Sel imun yang berperan adalah  sel plasma. Kerusakan serabut kolagen berlanjut . Tanda klinisnya 
                 perubahan warna merah kebiruan, konsistensi lunak. Bertambah beratnya lesi inflamasi. Pada tahap ini 
                 terjadi peningkatan  jumlah sel plasma yg berubah menjadi sel inflamasi. Ruangan interseluler diisi 
                 dengan granuler seluler (lisosom yg berasal dari netrofil yang hancur, limfosit, monosit). 
                 Gambaran klinis gingivitis
                 Kejadian dan durasi :
                        Akut  : durasi singkat datang nya tiba2, pas lagi ujian mingkin bisa tuh trus sakit banget huhuhu
                        Sub akut : lebih ringan dari akut 
                        Rekurent: kambuhan  biasanya rasa sakitnya ilang setelah dirawat, tapi ntar muncul lagi . grrr -_-
                        Kronis : perlahan, durasi panjang, tidak sakit kec   ada komplikasi . kalo yang kronis ini lama 
                         durasinya tapi malah sering ada loh… 
                 Distribusi 
                        Lokal     : satu atau beberapa gigi 
                        General  : seluruh gigi dalam rongga mulut 
                        Marginal  : margin gingiva / berdekatan dengan attachment  gingiva 
                        Papilary  : papila interdental/ meluas ke margin gingiva 
                        Diffus      : margin, attach dan papila 
                 Perdarahan gingival
                 Faktor lokal 
                     1.  Kronik / kambuhan : penyebab perdarahan adalah inflamasi kronik, yang ditimbulkan trauma 
                         mekanik  (kaya yg tadi uda disebutin kaya sikat giginya ngawar, main tusuk gigi, menggigit 
                         makanan keras, bruxism. Sapa yang tw bruxism ?? bruxism adlah pergesekan gigi2 trutama pada 
                         waktu tidur)
                     2.  Akut : luka atau penyakit gingiva akut, terjadi spontan, misal: triauma sikat gigi atau benda 
                         keras / bahan kimia 
                     Intinya kalo faktor local t ya di gingival aja  kronik sama akut 
                 Faktor sistemik 
                        Dalam beberapa kelainan sistemik,  perdarahan   gingiva dapat muncul tiba2 setelah ada iritasi.
                        Tendensi perdarahan mungkin disebabkan kegagalan mekanisme penjendalan, kelainan darah 
                         ( hemofili, leukimia) 
                        Dipicu oleh adanya factor mekanij, ternjadinya biasanya spontan yang sulit dikontrol kelainan 
                         vasuler (defisiensi vit C)
                        Hipoproteinemia (defisiensi vit K)