Excel Sheet Download 24473 | Standar Format Verifikasi Dan Validasi Untuk Pemohon Bujkn Umum Dan Spesialis Final 1

Berikut sebagian screen capture file ini. Geser ke kiri pada layar.

Sheet 1: BUJKN - UMUM

TINJAUAN PERMOHONAN BADAN USAHA

JASA KONSULTANSI KONSTRUKSI NASIONAL (BERSIFAT UMUM)

Nama Badan Usaha

:
......................................**)

(Singkatan nama Perusahaan) Jelas

Alamat

:
Jl. ......................................... (sesuai NIB)

Telepon

:
..............................................

ntr

Provinsi

:
..............................................

No. Registrasi

:
..............................................

Kualifikasi

:
..............................................

Tanggal Permohonan

:
..............................................

Proses

:
Permohonan Baru / Perubahan / Perpanjangan

Sifat Usaha

:
UMUM / SPESIALIS …***)

(Pilih Sesuai Permohonan BU)

No
Persyaratan
Dokumen

Checklist

Ada
Tidak Ada

1
Formulir Permohonan Sertifikasi Badan Usaha (SBU) (Formulir 1)

2
Surat Permohonan Sertifikasi Badan Usaha Baru/Perubahan/Perpanjangan/Perubahan dan Perpanjangan (Formulir 4-1/ 4-2/ 4-3/4-4)

Klasifikasi :

Kualifikasi :

Subklasifikasi :
...................................

...................................

Subklasifikasi :
...................................

...................................

Subklasifikasi :
...................................

...................................

Subklasifikasi :
...................................

...................................

3
Surat Pernyataan Badan Usaha (Formulir 5)

4
Dokumen Administrasi Badan Usaha (Akta perubahan terakhir harus sudah sesuai dengan KBLI)

a
Akte Pendirian No. ....., tgl. ..... Bln .......... Th..........., Notaris ...................

Pendaftaran akte di Pengadilan Negeri (bagi CV)

Surat Keputusan Menteri Hukum dan HAM (Pengesahan ):

No. ......................., tgl .............., bln .................. Tahun ......................

Pengumuman Dalam Berita Acara Negara (Bagi PT),

Maksud dan Tujuan

:
............................................

Modal Dasar

:
............................................

Pemilik Saham

:
............................................

Modal Disetor

:
............................................

Pengurus

:
............................................

b
Akte Perubahan No. ....., tgl. ..... Bln .......... Th..........., Notaris ...................

Surat Penerimaan pemberitahuan perubahan data perseroan (pemberitahuan)

No. ......................., tgl .............., bln .................. Tahun ......................

Perubahan Tentang :

c
Nomor Induk Berusaha (NIB)

d
Photo Copy SBU (Semua yang dimiliki) /SBU Asli

e
Izin Bagi Penanam Modal dari BKPM yang terbaru (Bagi PMA)............. *)

f
NPWP

.....................................................

i
Keanggotaan Asosiasi

:
(Nama Asosiasi)

:
No...................berlaku s/d..............

5
Formulir Data Isian Pengurus sesuai dengan Akte/SK (Formulir 2)

KOMISARIS

a.
Komisaris

a/n :

Rekaman KTP/Kitas/Pasport
: ……………………….

DIREKSI

b.
Direktur Utama

a/n :
......................................

Rekaman KTP/Kitas/Pasport
: ……………………….

Rekaman NPWP

: ……………………….

Surat pernyataan bukan ASN Perikatan Kerja

: …........................(Formulir 7)

c.
Direktur

a/n :
......................................

Rekaman KTP/Kitas/Pasport
: ……………………….

Rekaman NPWP

: ……………………….

Surat pernyataan bukan ASN dan Perikatan Kerja : …........................(Formulir 7)

6
Formulir Data Tenaga Kerja Konstruksi (PJBU - PJTBU - PJKSBU) (Formulir 3)

a.
Penanggung Jawan Badan Usaha (PJBU)
a/n : ………………………………..

Rekaman KTP/Kitas/Pasport

: ……………………….

Rekaman NPWP
: ……………………….

Surat Pernyataan bukan sebagai ASN dan Perikatan Kerja : …........................(Formulir 7)

a
untuk PJTBU a/n :

Rekaman SKK (Sertifikat Kompetensi Kerja)*3

No. Registrasi SKK

:
…………………..

Kualifikasi SKK

:
…………………..

Klasifikasi SKK

:
…………………..

Subklasifikasi SKK

:
…………………..

Surat Pernyataan bukan sebagai ASN dan Perikatan Kerja : …........................(Formulir 7)

Rekaman KTP

b
untuk PJSKBU a/n :

Rekaman (Sertifikat Kompetensi Kerja)*3

No. Registrasi SKK

:
…………………..

Kualifikasi SKK

:
…………………..

Klasifikasi SKK

:
…………………..

Subklasifikasi SKK

:
…………………..

Surat Pernyataan bukan sebagai ASN dan Perikatan Kerja : …........................(Formulir 7)

Rekaman KTP

7
Formulir Data Kemampuan Keuangan Badan Usaha (Formulir 6)

a.
Susunan Pemilikan Saham

Nama : …………..

Jml Llbr :

Nilai lbr :

Nilai Saham :

Nama : …………..

Jml Llbr :

Nilai lbr :

Nilai Saham :

Nama : …………..

Jml Llbr :

Nilai lbr :

Nilai Saham :

b.
Modal Dasar

c.
Modal Disetor

d.
Neraca BU bermaterai 2 tahun terakhir*2

1)
Nilai Total Ekuitas dari Neraca Tahun ………

2)
Nilai Total Ekuitas dari Neraca Tahun ………

e.
Laporan Audit Kantor Akuntan Publik

1)
Opini

2)
NERACA (Laporan Posisi Keuangan)

a). Nilai Total Ekuitas Neraca Tahun ……………

b). Nilai Total Ekuitas Neraca Tahun ……………

3)
Laporan Arus Kas

4)
Laporan Laba Rugi

5)
Laporan Perubahan Ekuitas

6)
Catatan Atas Laporan Keuangan

8
Data Penjualan Tahunan (Formulir 8)

Klasifikasi Usaha

:
..........................................

Subklasifikasi Usaha

:
..........................................

a
Rekaman Kontrak

Nama Paket Pekerjaan

: ….......................

Lokasi Pekerjaan
: ….......................

Pengguna Jasa

: ….......................

Nilai Kontrak

: ….......................

No. Kontrak

: ….......................

Tgl Kontrak

: ….......................

No. Addendum Kontrak........ *)

: ….......................

Tgl Addendum Kontrak........ *)

: ….......................

Nilai Kontrak Addendum........ *)

: ….......................

Waktu Mulai Pekerjaan........ *)

Waktu Selesai Pekerjaan

Partner KSO/JO *)

Nama subkontrak

: ….......................

Nilai Kontrak........ *)

: ….......................

b
Rekaman BAST

:
BAST/Surat Keterangan Pekerjaan selesai

Nomor BAST Pekerjaan

: ….......................

Tanggal Serah Terima BAST

: ….......................

c.
Data E- SIMPAN

: ….......................

d.
Data E- DATA KINERJA

: ….......................

Catatan :

.......*) Diisi sesuai Dokumen Badan Usaha

Kata-kata yang terdapat di dalam file ini mungkin membantu anda melihat apakah file ini sesuai dengan yang dicari :

...Sheet bujkn umum tinjauan permohonan badan usaha jasa konsultansi konstruksi nasional bersifat nama singkatan perusahaan jelas alamat jl sesuai nib telepon ntr provinsi no registrasi kualifikasi tanggal proses baru perubahan perpanjangan sifat spesialis hellip pilih bu persyaratan dokumen checklist ada tidak formulir sertifikasi sbu surat baruperubahanperpanjanganperubahan dan klasifikasi subklasifikasi pernyataan administrasi akta terakhir harus sudah dengan kbli a akte pendirian tgl bln th notaris pendaftaran di pengadilan negeri bagi cv keputusan menteri hukum ham pengesahan tahun pengumuman dalam berita acara negara pt maksud tujuan modal dasar pemilik saham disetor pengurus b penerimaan pemberitahuan data perseroan tentang c nomor induk berusaha d photo copy semua yang dimiliki asli e izin penanam dari bkpm terbaru pma f npwp i keanggotaan asosiasi noberlaku sd isian aktesk komisaris an rekaman ktpkitaspasport direksi direktur utama bukan asn perikatan kerja tenaga pjbu pjtbu pjks...

File terkait lainnya

Bagikan halaman ini

Help

File terkait lainnya

Bagikan halaman ini

Bagikan ke sosial media

Help

Login Area