TINJAUAN KASUS
                 A.DATA BAYI
                      Nama bayi                           : By.ny.S
                      Jenis kelamin                       : Perempuan
                      Tanggal masuk RS                    : 22 September 2015
                      Tanggal pengkajian                  : 02 Oktober 2015
                      Waktu pengkajian                    : 08.00
                      Nama Ayah/Ibu                       : Tn.S/Ny.S.U
                      Pendidikan Ayah/Ibu                 : SD/SMP
                      Pekerjaan Ayah/Ibu                  : Wiraswasta/IRT
                      Usia Ayah/Ibu                       : 40 thn/25 thn
                      Alamat Rumah                        : Gresik
                      Diagnosa Medis                      : NP/BBLR/SMK/PNEMONIA
                 B. RIWAYAT ANTENATAL
                     -   Hamil ke-3 G3P20001 35 minggu THIU+letsu+HT kronik+PEB+BSC U>35Thn 
                     -   Aktivitas selama hamil tidak pernah melakukan pekerjaan yang berat, hanya melakukan 
                         pekerjaan rumah tangga seperti memasak,menyapu dan mencuci.
                     -   Selama hamil ibu kontrol rutin ke dokter kandungan.
                     -   Selama hamil ibu diberi obat obatan (vitamin,penambah darah,kalsium).
                     -   Selama hamil ibu tidak pernah ada keluhan.
                       N Lahir             UK             Jenis           Penolong            Tempat             L/P          BB        Komplikasi
                        o                             Persalinan                                                             lahir
                        1     2000         40           Spontan              bidan              BPS               L          3300               -
                                          mgg
                        2     2011         35          SC(tensi             SPOG                RB                P          2800               -
                                          mgg            tinggi)
                        3     2015         35              SC               SPOG              RSUD                P          2400               -
                                          mgg                                                Soetomo
                 C.RIWAYAT NATAL
                      Ibu melahirkan di OK
                      Usia kehamilan 35-36 minggu
                      Bayi lahir tanggal 22-09-2015 jam 16.45
                      Bayi lahir SC atas indikasi letsu+HT+PEB+BSC U >35 Thn
                      Bayi lahir tidak menangis,tonus otot lemah HR100 ketuban jernih bayi dibungkus 
                         plastik,VTPaktif→bayi mulai merah menangis lemah(merintih)terpasang nasal CPAP 
                         transport  AS 1-3-5-7
                      ANTROPOMETRI
                         1.    BBL : 2400 gram
                         2.    PBL : 50 cm
                         3.    Lingkar kepala:30 cm
                         4.    Lingkar dada:30 cm
                 D.RIWAYAT POSTNATAL
                      Bayi dirawat di inkubator dengan suhu inkubator 33⁰ C.
                      Terpasang ETT ventilator dg mode SIMV BPM 40 PIP 17 PEEP 5 FiO2 30% saturasi 98%.
                      Bayi tampak ikterus seluruh tubuh,terpasang double fototerapi sejak tanggal 30-09-2015.
                 E. PENGKAJIAN FISIK NEONATUS
                     PENGKAJIAN
                       Keadaan umum bayi :
                         a. Lemah
                             1. BB:2500 gram
                             2. PB:53 cm
                             3. LK:33 cm
                             4. LD:32 cm
                    b. Tanda-tanda vital :
                        1.  S:38,3⁰C
                        2.  HR:180x/menit
                        3.  RR:50x/menit
                   Pemeriksaan fisik :
                    -   Kulit                   : Ikterus/kuning pada seluruh tubuh,tanda lahi(-) pembengkakan (-).
                    -   Kepala                  : Rambut hitam tipis, tidak ada lesi, sutura terlihat.
                    -   Mata                    : Sklera ikterus,konjungtiva merah muda.
                    -   Hidung                  : Tidak terdapat pernafasan cuping hidung, lubang hidung 2, ada 
                                                  secret warna kuning kental.
                    -   Mulut                   : Bibir merah kering,tidak ditemukan stomatitis,mukosa bibir 
                                                  kering,terpasang OGT,terpasang ETT SIMV BPM 35 PEEP 5 PIP 
                                                  18 Fio2 40%, saturasi 96%,ada secret di ETT dan mulut.
                    -   Telinga                 : Lubang telinga simetris.
                    -   Leher                   : Bersih tidak ada pembesaran kelenjar thyroid.
                    -   Thorax                  : Simetris,tarikan intercosta(+)retraksi dada(+)RR 
                                                  60x/menit,ditemukan suara ronchi(+)/(+).
                    -   Cardio                  : HR 180x/menit.
                    -   Abdomen                 : Simetris,tidak ada lesi,terdapat bising usus5x/menit.
                    -   Umbilikus               : Talipusat kering,tidak terjadi perdarahan,tidak terjadi infeksi.
                    -   Genetalia               : Labia mayora sudah menutupi labia minora.
                    -    Anus                   : Tidak ada lesi,warna feses kuning kehijauan,tidak ada ruam popok 
                                                  di perianal.
                    -   Ekstremitas atas        : Akral hangat, jari 5/5,gerak kurang aktif,terpasang infus ditangan 
                                                  kanan dan kiri.
                    -   Ekstremitas bawah       : Akral hangatgerak kurang aktif,terdapat luka di kaki kanan.
                 REFLEK
                   - Reflek moro             : Ketika  ada suara agak keras bayi kurang merespon/diam saja
                   - Reflek suckling         : Belum terkaji
                   - Reflek grasping         : Bayi dapat menggenggam tapi emah
                   - Reflek tonick nect      : Ketika perawat membuat gerakan/suara disekitar pasien,pasien kurang 
                                               merespon
                   - Reflek babinsky         : Jika disentuh kakinya oleh perawat,pasien akan menarik kakinya 
                                               keatas
                   - Reflek menelan          : Belum terkaji
              F. PROSEDUR DAN DIAGNOSTIK DAN LABORATORIUM
                 Tanggal 30-09-2015
                    -   Albumin 3.41
                    -   Bil.direk 1,13
                    -   Bil.total 27,6
                    -   SGOT 45
                    -   SGPT 8
                    -   Kalsium 9
                    -   CRP 9,26
                    -   WBC 18.300
                    -   RBC 4.790.000
                    -   HB 16
                    -   HCT 46,8
                 Tanggal 2-10-2015
                    -   SGOT 23
                    -   SGPT 10
                    -   Bil.direk 1,07
                    -   Bil.total 16,7
                    -   Balance cairan tanggal 02-09-2015
                    -   Intake = 437,5 ml
                    -   Output = 327,5 ml
                    -   BC = 437,5-(327,5+(2,4x16)
                              = 437,5-365,9
                              = +71,6 cc
              G.TERAPI DOKTER
                  Tanggal 02-10-2015
                    -   Fototerapi H-3
                    -   ASI 12x5cc
                    -   D 12,5% 225cc
                    -   Aminosteril 112,5cc
                    -   Nacl 3cc
                    -   KCL7,4% 3cc
                    -   Ca glukonas 6cc
                    -   Lipid 20cc
                    -   Albumin 20% 8cc
                    -   Injeksi meropenem 3x100mg
                    -   Injeksi amikasin 1x18mg
                    -   p/o Phenobarbital 2x5mg
              H.  ANALISA DATA
                   NO                        TANDA DAN GEJALA                                          MASALAH
                    .
                    1.   DS:-                                                                  Bersihan jalan nafas tidak 
                         DO:                                                                   efektif berhubungan 
                         Terlihat secret di mulut dan ETT                                     dengan bayi terpasang 
                         Bayi lemah                                                           ETT
                         Ronchi(+)/(+)
                         RR:60x/menit
                         Retraksi dada (+)
                         Terpasang ETT SIMV
                         BPM 35 PEEP 5 PIP 18 Fio2 40% saturasi 96%
                    2.   DS:-                                                                  PK hiperbilirubinemia
                         DO:
                         Ikterus diseluruh tubuh
                         Sklera ikterus
                         Usia gestasi 35 minggu
                         Usia koreksi 37 minggu
                         Sudah terpasang double fototerapi hari ke- 3
                         Hasil laboratorium tanggal 02-10-2015
                         Bil. Direk 1,07mg/dL
                         Bil.total 16,70mg/dL
                    3.   DS:-                                                                  Resiko kekurangan cairan 
                         DO:                                                                   sehubungan dengan 
                         Terpasang double fototerapihari ke-3                                 peningkatan IWL efek dari
                         TTV                                                                  fototerapi
                         S:38,3 c
                         HR:180
                         RR:60
                         Bayi lemah
                         Mukosa bibir kering
                         Input =437,5cc
                         Output =327,5cc
                         Produksi urin=5,6cc/kgBB/jam
                         BC +71,6cc
            I. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
                 N            DX               TUJUAN DAN KRITERIA                       INTERVENSI
                 O     KEPERAWATAN                       HASIL                         KEPERAWATAN
                  1   Bersihan jalan        Tujuan:setelah dilakukan asuhan      1. Observasi tanda-tanda vital
                      nafas tidak efektif   keperawatan 2 jam tidak ada          2. Observasi  adanya secret di 
                      berhubungan           secret                                  mulut dan ETT
                      dengan bayi           KH:                                  3. Lakukan fisioterapi dada
                      terpasang ETT          Sekret bersih                      4. Lakukan penghisapan 
                                             Ronchi(-)                             lendir dengan teknik 
                                             Retraksi dada(-)                      aseptik
                                             Bayi tenang                        5. Lakukan broncial washing 
                                             TTV dalam batas normal                bila diperlukan
                                            S:36,5-37,5⁰C                        6. Lakukan pengisian chamber
                                            HR:120-160x/menit                       tiap 2-4 jam
                                            RR:40-60x/menit                      7. Observasi suhu humidifier 
                                            Saturasi stabil(88-92%)                 tiap 2-4 jam
                  2   PK                    Tujuan:setelah dilakukan asuhan      1. Pasang fototerapi
                      hiperbilirubinemia    keperawatan 3x24jam kadar            2. Observasi efek fototerapi
                                            bilirubin total normal               3. Observasi TTV
                                            KH:                                  4. Monitor tanda-tanda kern 
                                             Hasil bilirubin menunjukkan           ikterus
                                               normal(<5mg/dL)                   5. Kolaborasi dengan dokter 
                                             Sklera tidak tampak ikterus           untuk pemeriksaan 
                                             Badan sudah tidak ikterus             laboratorium
                                             Bayi tidak kejang(kern ikterus)    6. Observasi warna ikterus 
                                                                                    pada kulit dan sklera
                  3   Resiko                Tujuan:setelah dilakukan asuhan      1. Monitor tanda-tanda vital
                      kekurangan cairan     keperawatan 1x24jam bayi tidak       2. Beri nutrisi parenteral 
                      sehubungan            kekurangan cairan                       sesuai program terapi
                      dengan                KH:                                  3. Beri minum asi sesuai 
                      peningkatan IWL        TTV dalam batas normal                program
                      efek dari                 - S:36,5-37,5⁰C                  4. Ukur intake dan output 
                      fototerapi                - HR:120-160x/menit                 cairan
                                                - RR:40-60x/menit                5. Atur suhu inkubator sesuai 
                                             BC tidak defisit                      NTE
                                             Produksi urine                     6. Timbang berat badan
                                              1-3cc/kgBB/jam                     7. Hitung balance cairan
                                             BB tidak turun
                                             Bayi tenang
                                             Mukosa bibir lembab
            J.  PELAKSANAAN ASUHAN KEPERAWATAN
                Tgl.        Dx                    Tindakan Keperawatan                          Evaluasi
                       Keperawatan
               2/10          1         1. Mengobservasi tanda-tanda vital               S:-
                                           Jam 08.00                                   O:
                                           - S:38,3⁰C                                    sekret bersih
                                           - RR:60x/menit                                ronchi(-)
                                           - HR180x/menit                                bayi tenang
                                           - Spo2:96%                                    TTV
                                           Jam 10.00                                   S:38,1
                                           - S:38,1⁰C                                   HR:180x/menit
                                           - HR:180x/menit                              RR:60x/menit
                                           - RR:60x/menit                               Spo2:96%
                                           - Spo2:96%                                   A : Masalah teratasi
                                       2. Melakukan fisioterapi dada                    P  : -