Laporan Pertanggungjawaban Kegiatan 
                    PROGRAM STUDI SARJANA  __________________________________
                    LAPORAN KEIKUTSERTAAN DALAM KEGIATAN PENGEMBANGAN DIRI
                    IDENTITAS DOSEN
                    NAMA
                    NIK UNPAR
                    JABATAN FUNGSIONAL
                    BIDANG KEILMUAN
                    TELP / EXTENSION / E-MAIL
                    KEGIATAN PENGEMBANGAN DIRI YANG DIIKUTI
                    NAMA KEGIATAN
                    HARI / TANGGAL
                    TEMPAT
                    PENYELENGGARA
                                                               akademik (pengajaran, penelitian, pengabdian kepada 
                    JENIS KEGIATAN                             masyarakat)
                                                               non akademik (manajerial, kepegawaian, kerja-sama)
                    LINGKUP KEGIATAN                           Lokal / Nasional / Internasional
                    PERAN DALAM KEGIATAN                       Peserta / pelatih / narasumber / lainnya: .................................
                    ESTIMASI BEBAN SKS (ATAU 
                    JAM) DARI KEGIATAN 
                    LAPORAN DAN EVALUASI
                    Petunjuk pengisian (hapus setelah laporan dan evaluasi diisi). Laporan adalah deskripsi
                    singkat tentang kegiatan yang diikuti, seperti misalnya siapa saja pembicara dan pesertanya
                    (bukan mengulang data yang telah disajikan di bagian atas). Evaluasi adalah penilaian anda
                    tentang   manfaat   kegiatan   bagi   diri   anda   dan   kemungkinan   penerapan   atau
                    pengembangannya untuk UNPAR dan untuk Prodi.
                                  Program Studi Sarjana ........................................ Fakultas Ekonomi unpar     halaman 1 dari 2
                                                               Laporan Pertanggungjawaban Kegiatan 
                    LAMPIRAN
                    Petunjuk (hapus setelah laporan yang sebenarnya dibuat). Yang dilampirkan misalnya:
                    Sertifikat, materi yang dipresentasikan / dilatihkan, panduan/agenda program. Lampiran di
                    scan dan kemudian insert kan di kotak ini.
                    PENGESAHAN
                    JABATAN                     NAMA                                 TANGGAL PENGESAHAN                TANDA TANGAN
                    DOSEN 
                    KETUA PROGRAM                
                    STUDI
                    DEKAN FAKULTAS               
                    EKONOMI
                                  Program Studi Sarjana ........................................ Fakultas Ekonomi unpar     halaman 2 dari 2