SURAT PERMOHONAN PENGUNDURAN DIRI
                Kepada
                Yth. Ketua
                Sekolah Tinggi Farmasi Indonesia (STFI)
                Up. Ketua Program Studi
                Di tempat
                Dengan Hormat,
                Yang bertanda tangan di bawah ini :
                Nama                  : Drs. Apipudin Suwandi
                Pekerjaan             : PNS
                Alamat                : Jl. Kampung Rawa Selatan IV Koramil 08 Johar Baru RT 06 RW 05 
                                        Jakarta Pusat 10550
                Adalah orang tua dari mahasiswa STFI yaitu :
                Nama                  : Denny Tofarid Akbar
                NPM                   : A 081 0021
                Semester / Kelas      : V / Reguler Pagi
                Tahun Masuk           : 2008
                IPK                   : 3,11
                Dengan ini mengajukan permohonan pengunduran diri sebagai mahasiswa STFI pada semester ….. Tahun
                Akademik …………… dengan alasan *bahwa adanya permasalahan keuangan keluarga yang akan
                mengganggu kelancaran anak kami dalam mengikuti perkuliahan di STFI.
                Demikian surat permohonan pengunduran diri ini saya buat, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
                                                                                   Bandung, 17 Agustus 2015
                Mengetahui                                                         Hormat Saya,
                                                     Denny Tofarid Akbar           Drs. Apipudin Suwandi
                Dosen Wali                           NPM. A 081 0021               (orang tua mahasiswa)
                **catatan :
                  -  Perihal alasan pengunduran diri harap diterangkan dengan jelas.
                  -  Dokumen yang diterima mahasiswa setelah permohonan ini disetujui oleh Ketua STFI  adalah :
                     a.Transkrip Akademik ( dengan syarat lunas kewajiban biaya kuliah )
                    b. Surat Keterangan Mahasiswa ( dengan syarat lunas kewajiban biaya kuliah )