FM / DAKD / UKM / 2016 / 0110
                                                                                                   
              
              
              
                                          FORMULIR PENGUNDURAN DIRI
                               KARENA DITERIMA DI SNMPTN/SBMPTN (NASIONAL)  
              
              
              
              
                     Saya yang bertandatangan di bawah ini : 
                      
                     N a m a          : ____________________________________________________________ 
                     NRP              : _________________ 
                     Fak/Jur.         : ____________________________/ _______________________________ 
                     Alamat           : ____________________________________________________________ 
                                               ______________________ No.Telp/HP: ___________________________ 
                      
                     bermaksud  mengundurkan  diri  dari  Universitas  Kristen  Maranatha  karena  diterima  di 
                     perguruan tinggi negeri  (beri tanda   ): 
                      
                         Institut Teknologi Bandung (ITB)                 Universitas Indonesia (UI)            
                         Universitas Gadjah Mada (UGM)                    Universitas Brawijaya (UNIBRAW)                
                         Institut Pertanian Bogor (IPB)        
                      
                     melalui jalur (beri tanda   ):      SNMPTN                   SBMPTN   
                      
                     Mohon dapat dikembalikan kewajiban keuangan yang sudah dibayarkan ke Universitas 
                     Kristen Maranatha, sesuai dengan ketentuan yang berlaku. 
                      
                     Demikian, untuk diketahui. 
                                                                       ________________, ____________________  
                      
                                     Mengetahui 
                                   Orangtua/wali ,                                                 Calon  mahasiswa, 
                      
                      
                                                                                                       
                                                                                                   Materai 
                                                                                                  Rp. 6000 
                      
                      
                        (______________________ )                                      ( ______________________) 
                                               
                            
              
                 
                Dokumen yang harus dilengkapi pada saat pengunduran diri : 
                 
                 -   Tanda bukti diterima di SNMPTN/SBMPTN (Nasional),    
                 -   Fotokopi Kartu Peserta SNMPTN/SBMPTN (Nasional) 
                                                                     
                 -   Bukti Pembayaran kewajiban keuangan ke UK. Maranatha (asli). 
                 -   Bukti Pendaftaran Ulang di PTN.                 
             .   -   Menyerahkan No. Rekening Bank Calon Mahasiswa ybs.  Apabila akan memakai no. rekening orang 
                     tua/wali,  maka data  orang tua/wali harus sesuai dengan yang tercantum dalam Formulir Pendaftaran.  
                -    Batas waktu pengunduran diri 7(tujuh) hari setelah pengumuman SNMPTN/SBMPTN (Nasional)