Hal : Permohonan pengunduran diri  
              
              
             Kepada Yth. 
             Dekan  
             Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik 
             Universitas Jenderal Soedirman 
             Di Purwokerto 
              
              
             Yang bertanda tangan di bawah ini : 
              
             Nama         :  
             NIM          :  
             Jurusan      :  
             Fakultas     :  Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Unsoed 
             Alamat       :  
                             
              
             Dengan ini menyatakan mengundurkan diri sebagai mahasiswa Jurusan 
             Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto. 
             dengan alasan                                                                             ,   Bersama ini saya lampirkan : 
                    1.  Surat permohonan mengundurkan diri sebagai mahasiswa FISIP Unsoed  yang 
                       diketahui orang tua. 
                    2.  Surat bebas pustaka dari  Perpustakaan Pusat dan Fakultas 
                    3.  Fotokopi pembayaran SPP terakhir 
                    4.  Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) asli 
              
             Demikian surat pengunduran ini saya buat dengan sebenarnya. 
              
                                                                Purwokerto, 
             Mengetahui :                                       Hormat saya, 
             Orang tua mahasiswa                                 
                                                                 
                                                                 
                                                                 
                                                                Nim