Word DOCX | Diposting 14 Jul 2022 | 3 thn lalu
Authentication
digital resources
535x Tipe DOCX Ukuran file 0.05 MB Source: ulp.pu.go.id
Lampiran II
FORMAT USULAN PAKET KEGIATAN YANG AKAN DILELANGKAN DARI
SATUAN KERJA KEPADA ULP
KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
.............................(A)..................................
SATUAN KERJA .......(B)........
............................................................................ (C) ..............................................................................
Nomor : ………………(1)………….. ……..
…, ………(2)…….
Lampiran : 1 berkas
Kepada Yth.
Kepala Unit Layanan Pengadaan (ULP) ………(3)……….
Di ………...(4)…………
Perihal : Usulan Paket Pekerjaan yang akan dilelangkan
Satuan Kerja ….....(5)……... ……….(6)……… Tahun
Anggaran ...(7)…
Sehubungan dengan pelaksanaan pengadaan barang/ jasa di Satuan Kerja
……(8)…. , maka bersama ini kami sampaikan Paket Pekerjaan yang akan
dilelangkan Tahun Anggaran ….(9)…. pada Satuan Kerja ………(10)………
beserta kelengkapan dokumen yang dibutuhkan (terlampir), sebagai berikut:
1. Daftar Paket yang akan dilelangkan beserta pagu dana, ID SiRUP dan
kesiapan Readiness Criteria masing-masing Paket;
2. Rencana Jadwal Pelelangan;
3. Softcopy Data Paket yang dilelangkan, dan Rencana Jadwal Lelang.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan
terima kasih.
KEPALA SATUAN KERJA
………….…(11)……………...
…………….(12)………………
NIP. ….…..(13)………..……
Tembusan disampaikan kepada Yth.:
Direktur Jenderal ………….(14)…………… (sebagai laporan).
Lampiran I
Surat Kepala Satuan Kerja ……………………(15)
…………………
Nomor : ……….(16)………………….
Tanggal : ……….(17)………………….
JUMLAH HONOR ANGGOTA POKJA YANG DIANGGARKAN
SATUAN KERJA ………..(18)…………
NO. SATUAN KERJA JUMLAH PAKET JUMLAH ANGGOTA POKJA
PER PAKET
(19) …..(20)…. .....(21)…… …..(22)….
DAFTAR PAKET PEKERJAAN YANG DILELANGKAN
TAHUN ANGGARAN …(23)…
Untuk Paket Pekerjaan Tunggal (Metode DBB)
Jenis Multi Years ID Readiness Criteria Ket
Nama Paket Pagu Dana Pagu Dana (Tahun ke- …*) SiRU
No. Single Lama Fisik Non Fisik
Paket SYC MY Year Pelaks 1 2 3 4 5 Total P 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 2 3
C anaan **) 0 1
(24) (25) ….(27)…. (29) (30) (31) (32) (33) (34) (35) (37) (40)
….(26)…. ………….(38)………….. ……(39)
……
TOTA (28) (36)
L
Khusus Untuk Paket Pekerjaan dengan Metode Design and Build (DB)
Multi Years Readiness Criteria
Jenis Pagu Lama Pagu Dana ID Dokumen Usulan
Nama Paket Dana Pelaks (Tahun ke- …*) SiRU Dokumen Perlu Tidak DIPA/ DPA yang Ket
No. Paket Single anaan Total P **) Konsep Desain AMDAL perlu memuat Pagu
Year AMDAL Anggaran
SYC MY 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 1 2
C
(41) (42) (44) (46) (47) (48) (49) (50) (51) (52) (54) …….(58)…. (59)
...(43)… ………..(55)……… …(56)… (57)
TOTA (45) (53)
L
Keterangan :
*) = Wajib diisi apabila termasuk paket Multiyears
**) = Paket yang diusulkan harus sudah ditayangkan di
SiRUP
Pengumuma Evaluasi Aanwijzing Pembukaan Evaluasi Pengumum Penerbitan Penanda Penerbitan
Jenis Metod n Lelang Prakualifika Penawaran Penawaran an SPPBJ tanganan SPMK
No. Nama Peke e si Biaya Pemenang Kontrak
Paket rjaa Lelang ***)
n Awal Akhir Awal Akhir Awal Akhi Awal Akhi Awal Akhi Awal Akhi Awal Akhi Awal Akhi Awal Akhi
r r r r r r
(60) (61) (62) (63) (64) (65) (66) (67) (68) (69) (70) (71) (72) (73) (74) (75) (76) (77) (78) (79) (80) (81)
RENCANA JADWAL PELAKSANAAN PENGADAAN BARANG/ JASA
KONTAK SATKER (Wajib
Diisi)
Nama Satker .....................(82)
……………………..
Nomor Telp. Satker .....................(83)
……………………..
Nomor Fax Satker .....................(84)
……………………..
Nomor HP Satker yang .....................(85)
bisa dihubungi ……………………..
Alamat Email Satker .....................(86)
……………………..
Alamat persuratan ....................(87)
Satker …………………….
Keterangan :
***) = Kosongkan jika tidak
ada
PETUNJUK PENGISIAN FORMAT USULAN PENUGASAN POKJA KEPADA
KEPALA ULP
NOMOR/ PETUNJUK PENGISIAN
HURUF
Bagian KOP Surat
(A) Diisi dengan nama Satminkal/ Unit Eselon II Satker yang
bersangkutan
(B) Diisi dengan nama Balai/ Satuan Kerja yang mengajukan Usulan
Penugasan Pokja
(C) Diisi dengan Alamat lengkap Satker disertai dengan Nomor Telepon
dan Fax
Bagian Surat
(1) Diisi dengan Nomor surat
(2) Diisi dengan Kota dan Tanggal surat
(3) Diisi dengan Nama ULP tujuan
(4) Diisi dengan Nama Kota tempat ULP yang bersangkutan
(5) Diisi dengan Nama Satuan Kerja yang mengusulkan
(6) Diisi dengan Nama Satminkal (Unit Eselon I) Satker yang
bersangkutan
(7) Diisi dengan Tahun Anggaran
(8) Diisi dengan Nama Satuan Kerja yang mengusulkan
(9) Diisi dengan Tahun Anggaran pengajuan pelelangan
(10) Diisi dengan Nama Satuan Kerja yang mengajukan usulan
(11) Diisi dengan Nama Satuan Kerja
(12) Diisi dengan Nama Lengkap Kepala Satuan Kerja
(13) Diisi dengan NIP Kepala Satuan Kerja
(14) Diisi dengan Nama Satminkal/ Unit Eselon I Satker yang
bersangkutan
(15) Diisi dengan Nama Satuan Kerja yang mengajukan usulan
(16) Diisi dengan Nomor Surat Usulan
(17) Diisi dengan Tanggal Surat Usulan
(18) Diisi dengan Nama Satuan Kerja yang mengajukan usulan Pokja
(19) Diisi dengan Nomor Urut
(20) Diisi dengan Nama Satuan Kerja yang mengajukan usulan Pokja
(21) Diisi dengan Jumlah Paket yang akan dilelangkan dalam Satker
tersebut
(22) Diisi dengan Jumlah Anggota Pokja Per Paket yang diusulkan
(23) Diisi dengan Tahun Anggaran pengajuan pelelangan
(24) Diisi dengan Nomor Urut
(25) Diisi dengan Nama Paket Pekerjaan yang diusulkan
(26) Diisi dengan checklist apakah termasuk paket Single Year Contract
(SYC) atau Multiyears Contract (MYC)
(27) Diisi dengan jumlah pagu (apabila termasuk paket single year)
(28) Diisi dengan total pagu untuk paket single year (dari seluruh paket
yang diusulkan)
(29) Diisi dengan lama pelaksanaan pekerjaan (apabila termasuk paket
multi years)
(30) Diisi dengan pagu dana tahun ke-1 (untuk paket multiyears)
(31) Diisi dengan pagu dana tahun ke-2 (untuk paket multiyears)
no reviews yet
Please Login to review.
